哮喘Asthma
更新时间：2025-05-27 22:53:30
关键词
索引词Asthma、哮喘、特异体质性哮喘 [possible translation]、特异体质性哮喘
同义词Idiosyncratic asthma
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
哮喘的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特点是气道对各种刺激表现出过度反应性（气道高反应性），导致反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。哮喘患者气道中存在多种炎症细胞和细胞成分，如嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞等，这些细胞在气道炎症过程中起重要作用。哮喘的症状通常在夜间或清晨加重，且症状可逆，可通过治疗缓解。
病因学特征
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遗传因素：
- 哮喘具有明显的家族聚集性，遗传倾向显著。如果家族中有哮喘患者，个体患哮喘的风险会增加。遗传因素可能影响气道结构和功能，使其对各种刺激更为敏感。
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环境因素：
- 过敏原暴露：尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原可诱发哮喘发作。
- 职业暴露：某些职业环境中的化学物质、粉尘等也可能引起哮喘。
- 空气污染：烟雾、工业废气等环境污染是哮喘的重要诱因之一。
- 呼吸道感染：病毒性上呼吸道感染，特别是儿童期的病毒感染，与哮喘发病密切相关。
- 药物因素：某些药物如阿司匹林、非甾体抗炎药等可诱发哮喘。
- 其他因素：运动、精神压力、妊娠期等因素也可诱发哮喘。
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免疫机制：
- 哮喘患者的气道中存在异常的免疫反应，特别是Th2细胞介导的免疫反应增强，导致IgE水平升高和炎症介质释放，进一步加重气道炎症和高反应性。
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气道重塑：
- 长期慢性炎症可导致气道结构改变，包括气道平滑肌增生、基底膜增厚、黏液腺增生等，这些改变使气道更加敏感，易发生狭窄和阻塞。
病理机制
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气道炎症：
- 气道炎症是哮喘的核心病理特征，主要表现为气道壁中嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞等炎症细胞浸润，以及黏液分泌增加。这些炎症细胞释放多种炎症介质，如组胺、白三烯、前列腺素等，导致气道平滑肌收缩和血管通透性增加。
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气道高反应性：
- 气道高反应性是指气道对各种刺激（如冷空气、运动、过敏原等）过度敏感，容易发生痉挛和狭窄。这种高反应性是哮喘反复发作的主要原因。
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气流受限：
- 气道炎症和高反应性导致气道狭窄，气流受限，表现为呼气相延长和哮鸣音。这种气流受限通常是可逆的，通过适当的治疗可以缓解。
临床表现
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症状特征：
- 反复发作的喘息：哮喘患者常有喘息声，尤其是在夜间或清晨。
- 呼吸困难：患者感到呼吸费力，特别是在活动时。
- 胸闷：胸部感觉紧绷或压迫感。
- 咳嗽：干咳或伴有少量痰液，尤其在夜间或清晨加重。
- 症状可逆性：哮喘症状通常可以通过治疗缓解，有时也可自行缓解。
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体征：
- 听诊：双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。
- 肺功能检查：支气管激发试验或舒张试验阳性，呼气峰流量日内变异率或昼夜波动率≥20%。
参考文献：
- 《中华医学杂志》
- 《美国呼吸与重症监护医学杂志》
- 《欧洲呼吸杂志》
请注意，以上内容基于当前医学知识和可靠资料撰写，旨在提供哮喘的详细定义和病因说明。