变应性哮喘伴哮喘持续状态Allergic asthma with status asthmaticus

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变应性哮喘伴哮喘持续状态的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 喘息：

   • 持续性呼气相哮鸣音，夜间或清晨加重（高：70%-90%）[注1]。

2. 呼吸困难：

   • 进行性加重的呼吸窘迫，严重时出现端坐呼吸（高：80%-90%）。

3. 胸闷：

   • 胸部紧缩感，与呼吸费力程度相关（中：50%-70%）[注2]。

4. 咳嗽：

   • 刺激性干咳，夜间加重（高：60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 焦虑、言语断续（低：10%-20%）[注3]。

2. 意识改变：

   • 严重低氧血症导致嗜睡或昏迷（罕见：<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 双肺弥漫性哮鸣音：

   • 以呼气相延长为特征（高：80%-90%）。

2. 端坐呼吸：

   • 辅助呼吸肌参与呼吸运动（高：70%-80%）。

3. 发绀：

   • 血氧饱和度<90%时出现（中：40%-60%）。

4. 大汗淋漓：

   • 与呼吸肌过度做功相关（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 静默肺（silent chest）：

   • 气道严重阻塞时呼吸音减弱（低：10%-20%）。

2. 心动过速：

   • 心率>120次/分提示病情危重（中：40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. FEV1/FVC<0.75：

   • 支气管舒张剂可逆性试验阳性（高：90%-100%）。

2. 动脉血气分析：

   • 早期呈低氧血症（PaO2<60mmHg），晚期合并高碳酸血症（PaCO2>50mmHg）（高：70%-90%）[注4]。

3. 胸部X线检查：

   • 双肺透亮度增加，膈肌低平（中：50%-70%）。

4. 血常规：

   • 总IgE水平升高（中：40%-60%）。

综上所述，变应性哮喘伴哮喘持续状态的核心特征为持续性哮鸣音、进行性呼吸困难、胸部紧缩感，体征以双肺弥漫性哮鸣音、呼吸肌代偿为特征。实验室检查需重点关注气流受限的可逆性与血气演变。