接触大麻引起的棉尘肺Byssinosis due to exposure to cannabis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

接触大麻引起的棉尘肺的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

接触大麻引起的棉尘肺（Cannabosis）是一种职业性呼吸系统疾病，主要发生在长期暴露于大麻加工过程中产生的粉尘环境中的工人。其特征为吸入大麻尘后导致支气管收缩和肺功能损害，通常表现为急性或慢性的呼吸道阻塞性症状。该病与棉尘肺（Byssinosis）在发病机制上具有相似性，但特指因大麻尘引发的病理变化。

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病因学特征

1. 致病因素：

• 植物性粉尘：主要由大麻纤维、植物碎屑、有机颗粒等组成，这些微粒在空气中悬浮并被吸入人体。
• 化学成分：大麻尘中可能含有多种有机化合物，如鞣酸、多酚类物质及可诱导组胺释放的致敏原，参与炎症反应。
• 微生物污染：大麻材料中可能存在的细菌、真菌及其内毒素等代谢产物是重要的致病因子。

2. 发病机制：

• 免疫反应：吸入的大麻尘颗粒可激活呼吸道黏膜下的免疫细胞，尤其是巨噬细胞和肥大细胞，释放细胞因子、白三烯等炎性介质，导致气道高反应性。
• 机械损伤：植物纤维通过物理性刺激损伤气管黏膜，造成组织水肿并加重气道阻塞。
• 慢性重塑：长期炎症促使气道平滑肌增生及纤维化，形成不可逆的结构改变。

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病理生理机制

1. 气道炎症：

• 气道上皮屏障功能受损后，炎症细胞浸润及黏液分泌增多，导致气道狭窄。

2. 氧化应激：

• 大麻尘成分诱导自由基过量产生，破坏抗氧化系统平衡。

3. 纤毛功能障碍：

• 纤毛清除能力下降导致异物滞留，增加感染风险。

4. 肺功能损害：

• 进行性气流受限可导致低氧血症，严重时出现慢性呼吸功能不全。

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临床表现

1. 典型症状：

• “星期一症状”：复工首日出现胸闷、咳嗽、呼吸困难，症状随工作日递减。
• 慢性阶段：持续性喘息、咳痰、活动耐力下降。

2. 体征：

• 听诊可闻及干湿啰音，晚期病例可见桶状胸。

3. 辅助检查：

• 肺功能测试显示阻塞性通气功能障碍。
• X线胸片可见肺纹理增粗。
• 高分辨率CT扫描有助于评估小气道病变。

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参考文献：基于上述搜索结果综合整理，未直接引用特定文献内容。