接触亚麻引起的棉尘病Byssinosis due to exposure to flax
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Byssinosis due to exposure to flax、接触亚麻引起的棉尘病、亚麻清铲工疾患、亚麻工人病、亚麻沉着病、亚麻清铲工病
同义词flax-dressers' disease、flax-dressers' disorder、flax-dresser disease、flax dresser phthisis
接触亚麻引起的棉尘病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 职业暴露史：有长期（至少3年以上）接触未经处理的亚麻粉尘的职业史，如纺织、弹棉、制毡和制绒等行业的工作人员。
- 典型症状与体征：出现胸部紧束感或胸闷、气短、干咳等症状，并伴有哮鸣音或湿啰音等体征。
- 肺功能测试异常：急性期表现为通气功能下降，FEV1.0班后与班前比较下降10%以上。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 影像学改变：X线胸片可见弥漫性网状结节影或肺纹理增强；高分辨率CT扫描常见小叶中心型结节、树芽征等。
- 血清学检查：血清特异性抗体水平升高。
- 支气管镜检查：气道黏膜充血、水肿及分泌物增多。
- 排除其他疾病：排除其他引起类似症状的疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、过敏性鼻炎等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有三项即可确诊。
- 若无肺功能测试异常，需同时满足以下两项：
- 典型症状与体征（胸部紧束感或胸闷、气短、干咳等）。
- 影像学改变（X线胸片或高分辨率CT扫描异常）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线胸片：
- 异常意义：可见弥漫性网状结节影或肺纹理增强，提示肺部炎症或纤维化。
- 高分辨率CT扫描：
- 异常意义：有助于评估病变范围及程度，常见小叶中心型结节、树芽征等，提示亚麻粉尘引起的肺部损伤。
- 肺功能测试：
- 肺功能测试：
- 异常意义：显示限制性和/或阻塞性通气功能障碍。急性期表现为通气功能下降，FEV1.0班后与班前比较下降10%以上，提示气道炎症和高反应性。
- 血清学检查：
- 血清特异性抗体检测：
- 异常意义：血清特异性抗体水平升高，提示对亚麻粉尘的免疫反应。
- 支气管镜检查：
- 支气管镜检查：
- 异常意义：气道黏膜充血、水肿及分泌物增多，提示气道炎症和刺激。
- 流行病学调查：
- 职业暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确患者的职业暴露史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数及分类：
- 异常意义：白细胞计数可能正常或轻度升高，中性粒细胞比例升高，提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
- CRP水平：
- 异常意义：CRP水平升高，提示急性炎症反应。
- 血清特异性抗体检测：
- 特异性抗体水平：
- 异常意义：血清特异性抗体水平升高，提示对亚麻粉尘的免疫反应。
- 肺功能测试：
- FEV1.0班后与班前比较：
- 异常意义：FEV1.0班后与班前比较下降10%以上，提示气道炎症和高反应性。
- 痰液检查：
- 痰液细胞学检查：
- 异常意义：痰液中可见大量嗜酸性粒细胞，提示过敏性炎症反应。
四、总结
- 确诊核心依赖于职业暴露史、典型症状与体征以及肺功能测试异常。
- 辅助检查以影像学（X线胸片、高分辨率CT扫描）和血清学检查为主，结合支气管镜检查，帮助全面评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联职业暴露史和肺功能测试结果。
权威依据：《职业性棉尘病诊断标准》（GBZ 56-2002）、《呼吸系统疾病学》等相关专业书籍及研究文献。
