慢性鼻炎Chronic rhinitis

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编码CA09.0

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关键词

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同义词chronic rhinitis NOS、rhinitis、rhinitis NOS

缩写CR

慢性鼻炎 (CA09.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

鼻塞：
- 患者常感到一侧或双侧鼻腔阻塞，通常在夜间或寒冷天气时加重。这种鼻塞可能是间歇性或持续性的[6]（高发率：70%-90%）。
流涕：
- 鼻腔分泌物增多，多为黏液性或黏脓性，偶见血丝[5]（常见：60%-80%）。
嗅觉减退：
- 嗅觉功能下降，对气味的敏感度降低[3]（中等：40%-60%）。

其他可能症状

头痛：
- 额部、颞部或枕部钝痛，可能与鼻黏膜慢性炎症相关[2]（低：10%-30%）。
耳鸣和听力下降：
- 因鼻腔炎症扩散至咽鼓管导致耳闷胀感，偶见传导性听力下降[10]（较少见：10%-20%）。
咽部异物感：
- 咽喉部黏液附着感，可能伴有清嗓动作[10]（少见：5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

鼻甲肿大：
- 下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、湿润，呈暗红色。探针轻压可现凹陷，移开后缓慢复原（区别于急性炎症的快速恢复）[8]（高：70%-90%）。
鼻黏膜充血：
- 鼻黏膜慢性充血，表现为暗红色或苍白色（取决于血管反应类型）[11]（高：70%-90%）。
鼻腔分泌物：
- 鼻腔内可见黏液性或黏脓性分泌物，偶见血丝[5]（常见：60%-80%）。

非典型体征

鼻中隔偏曲：
- 解剖异常可能导致单侧鼻腔阻塞，但非慢性鼻炎直接病因[1]（低：10%-30%）。
鼻窦炎：
- 鼻窦黏膜增厚，CT检查显示鼻窦炎症（需与单纯慢性鼻炎鉴别）[11]（低：10%-20%）。
腺样体肥大：
- 鼻咽部腺样体增生（儿童多见），可能加重鼻塞症状[1]（较少见：5%-10%）。

实验室与影像学特征

病原学检测
- 细菌培养：慢性鼻炎以非感染性炎症为主，细菌培养阳性率较低（检出率：约10%-30%）[11]。
过敏原检测
- 血清IgE检测：过敏性鼻炎患者特异性IgE升高，需与慢性鼻炎鉴别（阳性率：约30%-50%）[11]。
影像学表现
- 鼻窦CT：鼻甲黏膜增厚，鼻道狭窄，鼻窦通常无明显积液（异常率：约60%-80%）[11]。

注：慢性鼻炎的症状和体征因个体差异而异，免疫状态及并发症的存在也会影响临床表现。