弥漫性肺泡损伤Diffuse alveolar damage

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弥漫性肺泡损伤 (CB05.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 急性起病，表现为进行性加重的呼吸困难[2]。多数患者在症状出现的一周内就会到医院就诊[4]。
   • 呼吸困难的发生率非常高，可达90%-100%。

2. 咳嗽：

   • 通常伴有干咳或少量白色泡沫痰[2]。
   • 咳嗽的发生率较高，约为70%-80%。

其他可能症状

1. 发热：

   • 部分患者可有低热或中度发热，但发热不是主要症状[2]。
   • 发热的发生率较低，约为20%-30%。

2. 咯血：

   • 偶见痰中带血丝，大咯血罕见[6][11]。
   • 仅少数患者出现（发生率约10%-20%）。

3. 全身不适：

   • 患者可能伴有乏力、体重下降等非特异性症状[2]。
   • 全身不适的发生率较低，约为10%-20%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸急促和发绀：

   • 可见明显的呼吸急促和发绀，动脉血氧分压显著降低[2]。
   • 呼吸急促和发绀的发生率高，可达90%-100%。

2. 肺部听诊：

   • 体检时可闻及弥漫性细湿啰音（爆裂音），偶见呼吸音减弱[10][11]。
   • 肺部听诊异常的发生率较高，约为70%-80%。

非典型体征

1. 胸膜摩擦音：

   • 在部分患者中可听到胸膜摩擦音，提示胸膜炎症[2]。
   • 胸膜摩擦音的发生率较低，约为10%-20%。

2. 杵状指：

   • 极少数慢性病程患者可出现杵状指，提示长期缺氧[2]。
   • 杵状指的发生率极低（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血气分析：

   • 动脉血氧分压（PaO2）显著降低，早期常伴呼吸性碱中毒（PaCO2正常或降低），晚期可能出现二氧化碳潴留[2][11]。
   • 血气分析异常的发生率高，可达90%-100%。

2. 胸片或CT影像学：

   • 表现为双侧弥漫性磨玻璃影或肺实变影，病变呈两侧、弥漫性分布，以下肺野为著[1][11]。
   • 影像学异常的发生率高，可达90%-100%。

3. 肺功能检测：

   • 呈限制性通气障碍，FEV1/FVC比值正常或升高，DLCO（弥散功能）显著降低[11]。
   • 肺功能检测异常的发生率高，可达80%-90%。

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注：弥漫性肺泡损伤是一种急性呼吸系统病理状态，主要表现为肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞的广泛性损伤。临床表现因病因不同而异，上述症状和体征的发生率基于文献综合整理而成。[1][2][4][6][10][11]