肺坏疽或坏死Gangrene or necrosis of lung

更新时间：2024-10-12 14:01:01

肺坏疽或坏死 (CA43.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：

• 患者常表现为剧烈咳嗽，痰液呈脓性或恶臭，可伴有血丝（高发，70%-90%）。
  （修正依据：铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎特征，肺坏疽以脓性/恶臭痰为主，《呼吸病学》P321）

2. 发热：

• 高热（体温>39°C），伴寒战和大量出汗（高发，80%-95%）。
  （修正依据：坏死性肺炎多表现为稽留热，《实用内科学》P1786）

3. 胸痛：

• 持续性钝痛，与呼吸无关（常见，50%-70%）。
  （修正依据：坏死性胸痛多因组织破坏而非胸膜刺激，《胸膜疾病手册》P112）

4. 呼吸困难：

• 呼吸急促伴发绀，与肺实质破坏相关（常见，50%-70%）。

5. 乏力与体重下降：

• 急性期即可出现明显消耗症状（修正为"较常见，40%-60%"）。

其他可能症状

1. 咯血：

• 约30%-50%患者出现痰中带血或大咯血（新增依据：《肺部感染性疾病》P234）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音减低：

• 坏死区域听诊呼吸音明显减弱或消失（高发，70%-90%）。
  （修正依据：组织坏死导致传导障碍，《呼吸系统物理诊断》P89）

2. 爆裂音（Velcro啰音）：

• 病变周围肺组织可闻及细碎爆裂音（常见，50%-70%）。

3. 胸部叩诊浊音：

• 合并胸腔积液时可出现浊音（修正为"30%-50%"）。

非典型体征

1. 恶病质：

• 病程超过2周者可出现明显消瘦（新增依据：《感染病学》P672）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 厌氧菌培养阳性（检出率：约70%-90%）：拟杆菌属、梭形杆菌属等。
  （修正依据：肺坏疽以厌氧菌为主，《临床微生物学》P456）

2. 血液检查

• 白细胞>20×10⁹/L（常见，80%-95%）。

3. 影像学表现

• CT扫描：
• 早期：节段性实变伴多发小透亮区（"瑞士奶酪征"）
• 进展期：融合性空洞（直径>2cm）伴气液平面
  （修正依据：《胸部影像诊断学》P213分期标准）