其他特指的肺部炎症Other specified Pneumonitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的肺部炎症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的肺部炎症（ICD-11编码：CA7Y）是指由特定非感染性因素引起的、在肺泡、终末气道以及肺间质发生的炎症性疾病。该分类明确排除由病原微生物（如细菌、病毒、真菌或寄生虫）直接感染导致的肺炎，涵盖因外部物质暴露、免疫系统异常、药物反应或放射治疗引起的肺部炎症。

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病因学特征

1. 外部物质暴露：

• 有机粉尘：长期接触动物皮屑、霉变植物等有机颗粒可诱发过敏性肺炎（如农民肺）。
• 化学制剂：职业性吸入刺激性气体（如氯气、氨气）或烟雾可导致急性/慢性化学性肺炎。
• 液体/固体颗粒：异物误吸（如胃内容物、油脂类物质）引发局部炎症，典型代表为Mendelson综合征。

2. 免疫系统异常：

• 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性硬化症）可继发间质性肺病，表现为淋巴细胞浸润及肺纤维化。

3. 药物副作用：

• 博来霉素、甲氨蝶呤等化疗药物，以及部分抗生素（如呋喃妥因）可能通过直接毒性或过敏反应诱发肺炎。

4. 放射治疗相关：

• 胸部放疗后2-3个月可出现放射性肺炎，与辐射诱导的肺泡上皮损伤和血管通透性增加相关。

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病理机制

1. 直接损伤途径：

• 化学物质或异物通过氧化应激、酶活性抑制等机制破坏肺泡-毛细血管屏障，导致蛋白渗出和炎性细胞（中性粒细胞、巨噬细胞）募集。

2. 免疫介导反应：

• Ⅲ型（免疫复合物沉积）或Ⅳ型（T细胞介导）超敏反应可引发肉芽肿形成，常见于过敏性肺炎；自身抗体攻击肺基底膜则见于Goodpasture综合征等疾病。

3. 继发性损伤机制：

• 药物代谢产物可通过线粒体毒性诱发细胞凋亡；放射线通过产生活性氧自由基导致DNA双链断裂。

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临床表现

1. 症状特征：

• 呼吸困难：以活动后气促为主，肺纤维化患者可呈静息性呼吸困难。
• 咳嗽：多为刺激性干咳，药物性肺炎偶见带血丝痰。
• 全身症状：急性期可伴低热（常见于过敏性肺炎），慢性病程以乏力、体重下降为主。
• 胸痛：胸膜受累时出现呼吸相关性锐痛，放射性肺炎可合并肋骨骨折样疼痛。

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依据来源：《中华内科杂志》关于非感染性肺炎的研究报道、国际呼吸病学会指南、世界卫生组织（WHO）健康报告。