显微镜下多血管炎相关呼吸疾患Respiratory disorders in microscopic polyangiitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Respiratory disorders in microscopic polyangiitis、显微镜下多血管炎相关呼吸疾患
别名显微镜下多血管炎肺部受累、MPA肺部病变、MPA肺病
显微镜下多血管炎相关呼吸疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 进行性加重的活动后或静息时气促，是最常见的主诉之一（高，70%-90%）。
- 咳嗽和咳痰：
- 持续性干咳或伴有少量白色泡沫痰（中，50%-70%），偶见血丝痰（低，<10%）。
- 咯血：
- 轻微至中等程度的咯血，提示肺泡出血（中，20%-40%）。急性大量咯血较少见但可能发生（罕见，<5%）。
- 胸痛：
- 非特异性胸部不适或疼痛感（低，10%-30%），通常不剧烈。
其他可能症状
- 全身性症状：
- 发热、乏力、体重下降等非特异性表现（中，30%-50%）。
- 关节痛：
- 可伴有轻微到中度的关节疼痛（低，10%-30%）。
- 皮疹：
- 少数患者出现紫癜或其他类型的皮肤损害（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部听诊异常：
- 散在的细湿啰音（高，60%-80%），Velcro啰音较少见且多提示合并纤维化（低，<10%）。
- 呼吸音减弱，尤其是双侧基底部（中，40%-60%）。
- 发绀：
- 由于气体交换障碍导致口唇及甲床发绀（低，10%-20%）。
非典型体征
- 杵状指：
- 淋巴结肿大：
- 局部或全身浅表淋巴结轻度增大（低，10%-20%）。
- 心脏杂音：
- 心脏受累时可能出现新发的心脏杂音（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性：MPO-ANCA阳性率较高（约70%-90%），PR3-ANCA罕见（<5%）。
- 血液学改变：贫血（中，30%-50%），白细胞计数正常或轻度升高。
- 肾功能异常：肌酐水平升高，尿素氮增高（高，50%-70%）。
- 炎症标志物：ESR、CRP增高等急性期反应物指标升高（中，40%-70%）。
- 影像学表现
- 胸部CT：
- 磨玻璃影：常见于早期阶段，分布广泛（高，60%-80%）。
- 实变影：部分区域可见斑片状或大片实变（中，30%-50%）。
- 网状/蜂窝样改变：晚期合并纤维化时可见（低，10%-20%）。
- 肺功能测试：
- 限制性通气障碍和弥散功能降低（高，70%-90%）。
- 支气管镜检查：
- BALF中可见红细胞或含铁血黄素细胞（提示肺泡出血）（中，20%-40%）。
注：以上信息基于现有文献总结得出，具体临床表现可能因个体差异而有所不同。诊断时需综合考虑患者的临床特点、实验室数据以及影像学特征，并排除其他可能导致类似表现的疾病。