咽后或咽旁脓肿Retropharyngeal or parapharyngeal abscess

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编码CA0K.0

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索引词Retropharyngeal or parapharyngeal abscess、咽后或咽旁脓肿、某些特指的咽部脓肿、咽脓肿、咽脓肿 [possible translation]、喉脓肿 [possible translation]、喉脓肿、鼻咽脓肿、咽蜂窝织炎、鼻咽蜂窝炎、咽喉脓肿、Thornwaldt脓肿、托伧瓦耳特脓肿、托伧瓦耳特囊炎、托伧瓦耳特病、咽囊脓肿、咽囊炎、咽旁间隙脓肿、咽旁脓肿、咽周脓肿、咽后脓肿

别名咽后壁脓肿、咽侧壁脓肿、咽喉部脓肿

咽后或咽旁脓肿 (CA0K.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

全身症状：
- 发热、寒战：持续性高热或脓毒血症的弛张热，体温可高达39-40°C（80%-90%）。
- 出汗、头痛及食欲缺乏：伴随全身不适感，严重时可出现衰竭状态（70%-85%）。
局部症状：
- 咽痛：剧烈疼痛，吞咽困难，讲话含糊不清（90%-95%）。
- 吞咽障碍：吞咽困难，儿童可能表现为拒食（80%-90%）。
- 语言不清：发音含混，常见于舌根部或软腭受累（60%-80%）。
- 张口困难：由于炎症影响翼内肌（40%-60%）。
- 颈部疼痛：患侧颈侧疼痛明显（70%-85%）。
- 呼吸困难：病情严重者可能出现吸气性喘鸣和呼吸困难（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

局部体征：
- 颈部肿胀：患侧下颌下区肿胀，局部皮肤红肿（80%-90%）。
- 触诊波动感：浅表脓肿形成后期可能触及波动感（50%-70%）。
- 扁桃体移位：咽旁脓肿时，患侧扁桃体向中线移位（60%-80%）。
- 咽后壁或咽侧壁膨隆：咽后脓肿可见咽后壁局限性膨隆，咽旁脓肿可能表现为咽侧壁肿胀（80%-90%）。
全身体征：
- 白细胞计数升高：血液检查显示白细胞总数显著升高，中性粒细胞比例增加（80%-90%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 穿刺抽脓：通过穿刺抽脓可以确诊，并进行细菌培养和药敏试验（阳性率：约90%-95%）。
血液检查：
- 白细胞计数：通常显示白细胞总数显著升高，尤其是中性粒细胞比例增加（80%-90%）。
影像学表现：
- X线片：咽后脓肿的颈侧位X线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽（异常率：约80%-90%）。
- CT扫描：CT扫描可清晰显示脓肿的位置、大小及范围（异常率：约90%-95%）。
- MRI：对深部脓肿（如咽旁脓肿）可提供更详细的解剖结构信息（异常率：约90%-95%）。

注：临床表现因患者个体差异、免疫状态及感染阶段而异。儿童和免疫抑制患者病情进展更快，需要密切监测并及时处理以避免并发症。