咽后或咽旁脓肿Retropharyngeal or parapharyngeal abscess
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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咽后或咽旁脓肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
咽后脓肿是位于咽后壁（咽后间隙）后面咽喉后部组织中的脓肿，而咽旁脓肿则是发生在头部和颈部潜在间隙内的脓肿。这两种情况均属于上呼吸道感染的严重并发症，表现为局部化脓性炎症，并可能继发脓肿形成。
病因学特征
- 邻近组织或器官的化脓性炎症扩散：
- 急性扁桃体炎、急性咽炎、颈椎或乳突部位的急性感染等均可导致细菌直接扩散至咽旁间隙或咽后间隙，引发脓肿。
- 咽部外伤及异物：
- 咽部受到物理损伤（如锐器割伤）、异物刺入或者医源性操作（例如插管、内镜检查）过程中造成的创伤，都可能导致细菌入侵并诱发感染。
- 血流和淋巴系统传播：
- 邻近区域或远处的感染灶通过血液循环或淋巴引流途径将病原微生物带至咽旁或咽后间隙，引起局部化脓性病变。
- 免疫功能低下状态：
- 某些特定情况下，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂治疗者以及HIV/AIDS患者等免疫力下降的人群更容易发生此类感染。
病理机制
- 细菌定植与繁殖：
- 通常由金黄色葡萄球菌、链球菌等常见致病菌引起。一旦这些细菌成功定植于咽旁或咽后间隙中，在适宜条件下迅速增殖，释放毒素破坏周围组织细胞。
- 局部炎症反应：
- 细菌及其产物激活机体免疫应答机制，白细胞大量聚集以对抗感染，但同时也促进了局部组织水肿、红肿热痛等症状的发生。
- 脓液积聚：
- 随着炎症进程的发展，坏死物质和渗出液逐渐积聚，最终形成充满脓液的囊腔即为脓肿。
临床表现
- 症状特征：
- 局部症状：剧烈咽痛、吞咽困难、言语不清、张口受限；患侧下颌角后方出现明显肿胀且触之坚硬伴有压痛感；若脓肿进一步发展，则可能出现波动感。
- 全身症状：发热（体温超过38°C）、寒战、乏力、食欲不振甚至极度虚弱；部分病例可因感染严重而导致败血症。
- 并发症风险：
- 若未及时处理，脓肿有可能向周围扩散，影响到喉部、纵隔等重要结构，造成气道阻塞、呼吸困难乃至窒息；更严重时还可能侵蚀颈动脉或静脉，威胁生命安全。
参考文献：上述信息综合整理自《[学习自用]咽旁脓肿》（哔哩哔哩）、《咽后脓肿》（快速问医生）、《咽后脓肿的常见病因与诊治》（知乎）、《咽后脓肿简介》（百度知道）及《咽后脓肿是怎么引起的》（39健康网）。