未特指的急性细支气管炎Unspecified Acute bronchiolitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute bronchiolitis、未特指的急性细支气管炎、急性细支气管炎、毛细支气管炎NOS、急性毛细支气管炎、毛细支气管性肺炎
别名急性呼吸性细支气管炎、Acute-bronchiolitis
未特指的急性细支气管炎 (CA41.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 患者在活动时或夜间呼吸急促，尤其在婴幼儿中更为明显（高，70%-90%）。
- 持续性干咳：
- 初期多为刺激性干咳，后期可能伴有少量黏痰（高，80%-90%）。
- 哮鸣音：
- 呼吸时伴有明显的高调哮鸣音，提示存在小气道阻塞（高，70%-90%）。
- 发热：
- 轻度至中度发热较为普遍，高热往往提示合并细菌感染的可能性（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 疲劳、乏力、食欲减退等非特异性表现（低，20%-40%）。
- 胸痛或不适：
- 咳嗽剧烈时可感到胸部疼痛或不适（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸音异常：
- 听诊时可闻及弥漫性哮鸣音和细湿啰音（高，70%-90%）。
- 胸廓过度充气：
- 可见肋间隙膨隆，叩诊呈过清音（中，30%-50%）。
- 三凹征：
- 严重呼吸困难时出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（高，60%-80%）。
非典型体征
- 鼻炎：
- 上呼吸道卡他症状，如鼻塞、流涕等（低，20%-40%）。
- 脱水：
- 重症患儿可能伴有脱水症状，如口渴、尿少、皮肤弹性下降（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞可能升高；C反应蛋白水平一般不高（高，80%-90%）。
- 病原学检测：
- 从咽拭子或鼻咽抽吸样本中分离培养出相应病原体有助于明确诊断（中，50%-70%）。
- 胸部X线片：
- 可见肺纹理增粗、模糊，伴肺过度充气征象，部分病例显示散在斑片影（高，70%-90%）。
- 其他辅助检查：
- 胸部CT检查可见支气管壁增厚、马赛克灌注征等（中，40%-60%）。
注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。婴幼儿尤其容易受到影响，尤其是在冬季。成人有症状的急性细支气管炎较少见。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有呼吸系统威胁风险。
