未特指的急性细支气管炎Unspecified Acute bronchiolitis

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未特指的急性细支气管炎 (CA41.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者在活动时或夜间呼吸急促，尤其在婴幼儿中更为明显（高，70%-90%）。
2. 持续性干咳：
   • 初期多为刺激性干咳，后期可能伴有少量黏痰（高，80%-90%）。
3. 哮鸣音：
   • 呼吸时伴有明显的高调哮鸣音，提示存在小气道阻塞（高，70%-90%）。
4. 发热：
   • 轻度至中度发热较为普遍，高热往往提示合并细菌感染的可能性（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 疲劳、乏力、食欲减退等非特异性表现（低，20%-40%）。
2. 胸痛或不适：
   • 咳嗽剧烈时可感到胸部疼痛或不适（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音异常：
   • 听诊时可闻及弥漫性哮鸣音和细湿啰音（高，70%-90%）。
2. 胸廓过度充气：
   • 可见肋间隙膨隆，叩诊呈过清音（中，30%-50%）。
3. 三凹征：
   • 严重呼吸困难时出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 鼻炎：
   • 上呼吸道卡他症状，如鼻塞、流涕等（低，20%-40%）。
2. 脱水：
   • 重症患儿可能伴有脱水症状，如口渴、尿少、皮肤弹性下降（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞可能升高；C反应蛋白水平一般不高（高，80%-90%）。
2. 病原学检测：
   • 从咽拭子或鼻咽抽吸样本中分离培养出相应病原体有助于明确诊断（中，50%-70%）。
3. 胸部X线片：
   • 可见肺纹理增粗、模糊，伴肺过度充气征象，部分病例显示散在斑片影（高，70%-90%）。
4. 其他辅助检查：
   • 胸部CT检查可见支气管壁增厚、马赛克灌注征等（中，40%-60%）。

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注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。婴幼儿尤其容易受到影响，尤其是在冬季。成人有症状的急性细支气管炎较少见。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有呼吸系统威胁风险。