未特指的急性扁桃体炎Unspecified Acute tonsillitis 更新时间：2025-06-19 01:50:46 关键词 索引词 Acute tonsillitis、未特指的急性扁桃体炎、急性扁桃体炎、急性扁桃体炎NOS、扁桃体发炎 [possible translation]、扁桃体炎 [possible translation]、扁桃体炎NOS [possible translation]、扁桃体炎症 [possible translation]、扁桃体炎症、扁桃体炎NOS、扁桃体发炎、扁桃体炎
展开 未特指的急性扁桃体炎 (CA03.Z) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
典型临床表现 ：
咽喉疼痛伴吞咽困难（≥3天）
扁桃体充血肿大（Ⅱ度以上肿大）
体温≥38℃
排除特定病原体 ：
咽拭子培养未检出A组β溶血性链球菌
PCR检测排除EB病毒/腺病毒等特异性病原体
支持条件 ：
次要症状 ：
颈部淋巴结肿大（直径≥1cm）
扁桃体表面脓性分泌物
CRP≥20 mg/L
流行病学特征 ：
阈值标准 ：
符合全部"必须条件"即可临床诊断
满足2项"必须条件"+2项"支持条件"可确诊
二、辅助检查 mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[病原学检测]
A --> C[炎症标志物]
A --> D[影像学检查]
B --> B1[咽拭子培养]
B --> B2[PCR病毒检测]
C --> C1[血常规]
C --> C2[CRP/ESR]
D --> D1[颈部超声]
D --> D2[CT/MRI]
判断逻辑 ：
咽拭子培养 ：
PCR检测 ：
血常规 ：
WBC>10×10⁹/L且中性粒细胞>70%提示细菌性炎症
颈部超声 ：
淋巴结肿大（皮质增厚>3mm）支持诊断，脓肿形成需调整治疗
三、实验室检查的异常意义
检查项目
参考范围
异常意义
白细胞计数 4-10×10⁹/L
>10×10⁹/L：提示细菌感染可能；<4×10⁹/L：警惕病毒感染或免疫抑制
中性粒细胞比例 40%-75%
>75%：支持细菌性炎症；<40%：提示病毒性感染或非感染因素
CRP <5 mg/L
20-50 mg/L：急性炎症；>50 mg/L：需警惕化脓性并发症
咽拭子培养 阴性
阳性需排除链球菌感染；阴性支持"未特指"诊断
颈部淋巴结超声 皮质厚度<3mm
皮质增厚>3mm或血流丰富：提示急性炎症反应；液性暗区：警示脓肿形成风险
四、总结
诊断核心 ：依赖典型临床表现（咽痛/发热/扁桃体肿大）并排除特定病原体 检查重点 ：
病原学检测排除链球菌/病毒
CRP联合血常规评估炎症程度
影像学排查脓肿等并发症
治疗导向 ：
细菌性特征明显（WBC↑/CRP↑）考虑经验性抗生素
病毒性特征（淋巴细胞↑）支持对症治疗
参考文献 ：
IDSA《咽炎诊疗指南》
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》急性扁桃体炎专家共识
WHO ICD-11 分类标准 (CA03.Z)