未特指的急性扁桃体炎Unspecified Acute tonsillitis

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未特指的急性扁桃体炎 (CA03.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咽喉疼痛：
   • 吞咽困难，疼痛可放射至耳部（70%-90%）。
2. 发热：
   • 体温升高，通常在38-40°C之间（70%-90%），尤其是儿童可能出现高热引起的抽搐、呕吐或昏睡。
3. 全身不适：
   • 头痛、乏力、食欲减退（60%-80%）。
4. 其他症状：
   • 口干、口臭、咳嗽（50%-70%）。

其他可能症状

1. 胃肠道症状：
   • 恶心、呕吐、腹痛（多见于儿童）（10%-20%）。
2. 关节痛：
   • 少数患者可能伴有轻度关节痛（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部检查：
   • 双侧扁桃体充血肿大：可见明显红肿（80%-90%）。
   • 表面分泌物：白色或黄色脓性分泌物，偶见假膜形成（60%-80%）。
2. 颈部淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结触痛明显，活动度好（70%-80%）。

非典型体征

1. 咽鼓管相关症状：
   • 炎症扩散导致耳闷、听力下降（20%-30%）。
2. 咽后壁充血：
   • 咽后壁及软腭充血（40%-60%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性中耳炎：中耳积液（10%-20%）。
   • 鼻窦炎：鼻塞、流涕（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞比例增加（60%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症（50%-70%）。

2. 病原学检测：

   • 咽拭子培养：阳性率约50%-70%，可以鉴定出致病菌。
   • PCR检测：病毒核酸阳性率约30%-50%（适用于病毒感染）。

3. 影像学表现：

   • 颈部超声：显示颈部淋巴结肿大（异常率约50%-70%）。
   • CT/MRI：在严重病例中用于排除并发症如脓肿形成（异常率约10%-20%）。

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注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有局部并发症的风险。