终身性、情境性性高潮缺失症Anorgasmia, lifelong, situational

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(HA02.01) 终身性、情境性性高潮缺失症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 性高潮反应缺失或延迟： // 修正：ICD-11强调"反应缺失"而非单纯"减弱"

   • 患者在特定情境下（如与某些伴侣或特定刺激方式）反复出现性高潮获得困难，其他情境功能正常（证据：ICD-11强调情境特异性）
   • 障碍从首次参与相关活动持续存在（原"持续时间较长"表述不明确，改为符合终身性定义）

2. 性满意度受损：

   • 因性高潮障碍导致对性关系的整体满意度显著降低（原"性生活满意度"范围过广）

3. 操作性焦虑：

   • 因担心表现而产生的预期性焦虑，可能伴随自主神经症状（如心悸、出汗）（原"压力"表述不具体）

4. 条件性性回避：

   • 可能逐步发展为对特定性刺激模式的回避行为（补充DSM-5-TR特征）

其他可能症状

1. 性交不适：

   • 可能伴随主观性唤起期生殖器感觉异常（如麻木感），但无客观病理改变（修正原"疼痛"表述，因疼痛更常见于其他性功能障碍）

2. 继发性情绪困扰：

   • 可能伴随自我效能感降低、亲密关系紧张等心理社会问题（原"抑郁"需谨慎，需排除原发性情感障碍）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生殖系统结构正常：

   • 妇科/男科检查无器质性病变（补充：外阴/阴茎感觉检测正常）

2. 性反应周期完整性：

   • 存在润滑/勃起等性兴奋期生理反应（关键鉴别点，证据：ISSWSH 2021共识）

非典型体征

1. 情境特异性体征：
   • 仅在特定刺激模式下出现生殖器充血延迟（如振动觉刺激正常而爱抚觉异常）

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实验室与影像学特征

1. 激素谱分析：

   • 需排除甲状腺功能异常（TSH）及高催乳素血症（补充必要鉴别诊断）

2. 神经传导检测：

   • 阴部神经体感诱发电位正常（补充客观神经学证据）

3. 心理评估重点：

   • 需评估性脚本僵化程度、性自我图式完整性等认知因素（补充性心理学评估维度）

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注：诊断需满足：①症状持续≥6个月；②排除物质/药物影响；③排除伴发于其他精神障碍（如重度抑郁发作期）。治疗应整合认知行为疗法与感觉聚焦训练（证据：Cochrane 2016）。