终身性、广泛性男性早泄Male early ejaculation, lifelong, generalised
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Male early ejaculation, lifelong, generalised、终身性、广泛性男性早泄
别名永久性早泄、一贯性早泄、普遍性早泄、始终性早泄、终生广泛性早泄、长期性广泛性早泄
终身性、广泛性男性早泄的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 射精潜伏期极短：从阴茎插入阴道或其他相关性刺激开始到射精的时间通常少于1分钟。
- 无法控制射精时间：患者在所有情境下（包括手淫）均感到无法延迟射精，即便采取各种措施也难以改善现状。
- 心理痛苦：对此状况感到显著的焦虑、沮丧或自卑感。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 持续存在：症状自首次性行为开始便存在且几乎在所有情况下均表现出无法控制射精时间的问题。
- 频繁出现不满意性体验：部分患者由于频繁出现不满意性体验而逐渐丧失参与性活动的兴趣。
- 社交回避行为：因早泄问题导致的社会交往减少或避免性活动。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中全部三项即可确诊为终身性、广泛性男性早泄。
- 若无明确的病史和临床表现，需结合心理评估和伴侣报告进行综合判断。
二、辅助检查
- 心理评估：
- 焦虑和抑郁量表：如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等，评估患者的心理状态。
- 性功能问卷：如国际勃起功能指数（IIEF）问卷，评估患者的性功能状态。
- 神经生理学检查：
- 神经传导速度测试：评估周围神经功能，可能发现轻度异常，但不具诊断意义。
- 电生理检查：如感觉诱发电位（SEP），评估中枢神经系统对性刺激的反应。
- 性激素水平测定：
- 睾酮水平测定：部分患者可能存在睾酮水平下降，但这种情况较为少见。
- 生殖器检查：
- 外生殖器和前列腺检查：排除其他可能导致早泄的器质性疾病。
- 影像学检查：
- 超声波检查：排除生殖系统结构异常。
- MRI检查：在必要时进行，以排除中枢神经系统病变。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检测：
- 性激素水平测定：
- 睾酮水平下降：少数患者可能伴有睾酮水平下降，但这种情况较为少见。建议进一步评估性腺功能。
- 甲状腺功能检测：排除甲状腺功能异常导致的早泄。
- 尿液分析：
- 神经系统检查：
- 神经传导速度测试：
- 轻度异常：通过电生理检查（如神经传导速度测试）评估周围神经功能，可能发现轻度异常，但不具诊断意义。
- 感觉诱发电位（SEP）：
- 异常意义：评估中枢神经系统对性刺激的反应，可能发现异常，但需结合临床表现综合判断。
- 影像学检查：
- 超声波检查：
- 异常意义：排除生殖系统结构异常，如前列腺炎、尿道狭窄等。
- MRI检查：
- 异常意义：在必要时进行，以排除中枢神经系统病变，如多发性硬化症等。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和病史，特别是射精潜伏期极短、无法控制射精时间和心理痛苦。
- 辅助检查主要集中在心理评估、神经生理学检查和性激素水平测定，以排除其他可能导致早泄的病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联性激素水平和神经传导功能的结果。
权威依据：《中华男科学杂志》、《美国泌尿外科协会指南》等相关专业期刊和指南。