终身性、广泛性男性早泄Male early ejaculation, lifelong, generalised

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(HA03.00) 终身性、广泛性男性早泄的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 射精潜伏期极短：
   • 从阴茎插入阴道开始到射精的时间通常少于1分钟（基于阴道内射精潜伏期/IELT研究，90%以上病例符合该标准）
2. 无法控制射精时间：
   • 患者在所有或几乎所有阴道插入情境中均无法延迟射精（控制能力缺失是核心诊断标准）
3. 心理痛苦：
   • 对此状况产生显著的负面情绪（如焦虑、沮丧），影响性满意度（需排除其他精神疾病）

其他可能症状

1. 性欲减退：
   • 部分患者因性挫败感导致性兴趣降低（继发性）
2. 社交回避行为：
   • 因性功能问题引发的社交焦虑（需与广泛性焦虑障碍鉴别）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生殖器检查正常：
   • 外生殖器与前列腺无器质性病变（诊断必要条件）
2. IELT客观测量：
   • 秒表测量阴道内射精潜伏期持续≤1分钟（需≥3次性行为评估）

非典型体征

1. 阴茎敏感度测试：
   • 阴茎生物感觉阈值可能降低（仅部分研究支持，非诊断依据）
2. 球海绵体反射潜伏期：
   • 少数病例显示轻微异常（临床意义尚不明确）

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实验室与影像学特征

1. 血液检测：
   • 性激素水平（如睾酮）通常在正常范围（仅用于排除性腺功能减退）
2. 尿液分析：
   • 无泌尿系统感染证据（排除诊断需要）
3. 神经系统检查：
   • 常规神经科检查无明确异常（需排除多发性硬化等神经疾病）
4. 影像学检查：
   • 盆腔MRI/超声仅用于排除器质性疾病（如前列腺炎）

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注：诊断需满足：①IELT持续≤1分钟 ②射精控制力缺失 ③引起显著困扰，且症状从初次性经历持续存在。需排除药物影响（如SSRI撤药）、甲状腺功能异常、前列腺炎等继发性因素。心理评估应排除单纯由焦虑障碍导致的早泄样表现。