终身性、情境性女性性唤起功能障碍Female sexual arousal dysfunction, lifelong, situational

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终身性、情境性女性性唤起功能障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 性唤起缺失或减弱：

   • 在特定情境下（如某些伴侣、特定刺激或环境中），患者难以达到或维持足够的性兴奋状态（高，70%-90%）。
   • 与性刺激不匹配的阴道润滑不足和生殖器充血减弱（高，70%-90%）。

2. 性交疼痛或不适：

   • 因润滑不足导致的性交疼痛（中，40%-60%）。

3. 情绪困扰：

   • 因性唤起障碍引发的焦虑、沮丧或自我价值感降低（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 性兴趣减退：

   • 对性活动的主动欲望降低（低，10%-30%）。

2. 性高潮困难：

   • 性高潮延迟或强度显著降低（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道润滑不足：

   • 性刺激后阴道湿润度显著低于预期（高，70%-90%）。

2. 生殖器血流反应减弱：

   • 通过光体积描记术（PPG）检测显示外阴/阴道血流量增幅不足（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 盆底肌功能异常：

   • 盆底肌表面肌电图显示静息张力增高或收缩协调性异常（低，10%-30%）。

2. 外阴感觉阈值升高：

   • 定量感觉检测（QST）显示外阴区域触觉敏感度降低（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 激素水平检测：

   • 游离睾酮水平降低：部分患者血清游离睾酮低于正常范围（相关性约20%-40%）。

2. 血液检查：

   • 甲状腺功能异常：TSH、游离T4等指标异常（阳性率：约10%-20%）。

3. 神经功能评估：

   • 阴部神经诱发电位异常：潜伏期延长或振幅降低（异常率：约10%-20%）。

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注：临床表现需与器质性疾病（如阴道萎缩、糖尿病神经病变）及其他性功能障碍（如性厌恶障碍）相鉴别。心理评估应涵盖焦虑、抑郁及伴侣关系因素。治疗方案需结合生物-心理-社会医学模式。