性唤起功能障碍Sexual arousal dysfunctions

更新时间：2025-10-09 15:50:52

性唤起功能障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

性唤起功能障碍（HA01）是一种持续或反复出现的性功能障碍，其主要表现为在性活动期间（原“准备性活动阶段”可能表述模糊，调整为更明确的阶段描述）因心理或生理刺激不足，个体无法达到或维持足够的性兴奋状态。这种障碍可体现在生理层面（如生殖器充血不足、润滑减少）及主观感受层面（如缺乏性兴奋或愉悦感）。根据表现不同，分为女性性唤起功能障碍（HA01.0）、男性勃起功能障碍（HA01.1）、其他特指类型（HA01.Y）和未特指类型（HA01.Z）。需注意，性欲低下与性唤起障碍可能共存，尤其在女性中（补充“可能”以避免绝对化表述）。

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病因学特征

1. 生物因素：

• 内分泌失调：甲状腺功能异常、糖尿病、性腺功能减退（补充具体激素类型示例）等可能通过激素失衡干扰性反应。
• 血管病变：动脉粥样硬化（原“盆腔动脉硬化”范围过窄，调整为更广泛术语）或微循环障碍可导致生殖器血流不足。
• 神经系统损伤：脊髓损伤或多发性硬化症等可能破坏性冲动传导路径。

2. 精神心理因素：

• 情绪问题：抑郁、焦虑等可降低性活动参与意愿（“兴趣与能力”中“能力”易歧义，调整为“意愿”）。
• 关系紧张：伴侣间情感疏离或沟通问题为主要诱因。
• 社会文化背景：对性的负面态度或污名化（原“压抑态度”不够具体）可能抑制性表达。

3. 生活方式相关因素：

• 肥胖：可能通过激素紊乱（如雌激素升高/睾酮降低）间接影响性功能。
• 药物副作用：SSRI类抗抑郁药（补充具体药物类型）、降压药等可能干扰性功能。
• 不良习惯：吸烟、酗酒与性健康问题相关（“关联”改为更严谨表述）。

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病理机制

1. 生殖系统变化：

• 女性患者可因雌激素水平下降（如更年期）出现阴道壁薄化、润滑减少；男性则可能因海绵体纤维化影响勃起功能。

2. 中枢神经系统调节失常：

• 性唤起涉及边缘系统、前额叶皮层等脑区（补充关键脑区名称），其功能异常可导致性兴趣减弱。

3. 心理-生理交互作用：

• 慢性压力通过交感神经过度激活抑制副交感神经介导的生殖器充血（优化术语准确性）。

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临床表现

1. 症状特征：

• 生理表现：女性阴道润滑不足、生殖器肿胀缺失；男性勃起困难或维持困难。
• 主观体验：患者报告性兴奋缺失，即使存在性兴趣也难以获得快感（区分“性兴趣”与“性欲”概念）。
• 伴侣互动：性满意度下降可能引发关系冲突（“裂痕”改为中性表述）。

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参考文献：《国际性医学杂志》(The Journal of Sexual Medicine)、《美国精神病学杂志》(American Journal of Psychiatry)等。