日光性着色斑病Actinic lentiginosis

更新时间：2025-05-27 22:53:42

编码EJ20.2

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索引词Actinic lentiginosis、日光性着色斑病

缩写日光性着色斑、光线性雀斑样痣

别名太阳斑、晒斑、老年斑、光老化斑

日光性着色斑病的临床与医学定义及病因说明

日光性着色斑病（Actinic Lentiginosis）是一种与慢性紫外线暴露相关的皮肤光老化现象，特征为皮肤上出现多发性边界清晰的色素沉着斑。该病变主要发生于长期受日光照射的体表区域（如面部、手背、前臂及头皮暴露部位），常见于肤色较浅的个体。频繁使用日光浴设备可能加速病变发展。

紫外线辐射机制：
- 长期暴露于紫外线（UVA及UVB波段）可诱导表皮黑素细胞功能亢进，促使黑色素合成增加及分布异常。UVB主要通过直接损伤角质形成细胞DNA触发修复反应，而UVA通过氧化应激加剧光老化进程。
- 黑素细胞在反复紫外线刺激下出现克隆性增殖，导致局部黑色素颗粒在表皮基底层及棘层沉积，形成持续性色素斑。
生理与病理诱因：
- 遗传因素：MC1R基因多态性等遗传变异可增加紫外线敏感性，与早发型病变相关。
- 环境暴露：地表紫外线辐射强度（如高海拔、雪地反射）与病变严重程度呈正相关。
- 行为因素：缺乏光防护措施（如未使用防晒剂、防护衣物）及人工紫外线设备使用史是明确风险因素。

黑素细胞活化：
- 紫外线通过激活黑素细胞膜的光受体（如视黄酸受体），上调酪氨酸酶表达并促进黑素小体向角质形成细胞转运，形成过度色素沉积。
光老化协同作用：
- 紫外线诱导的基质金属蛋白酶（MMPs）过度表达可降解真皮胶原纤维及弹性纤维，导致皮肤松弛与皱纹形成，与色素异常共同构成光老化典型表现。

症状特征：
- 皮损形态：圆形或椭圆形淡褐色至深棕色斑疹，直径1-10mm，表面光滑无隆起，边界清晰但可不规则。
- 分布规律：严格局限于光暴露区域，密集分布于面部（颧部、前额）、项部V型区、前臂伸侧及手背，秃发患者头皮部位亦常见。
- 伴随改变：通常无自觉症状，偶见与邻近光化性角化病或皮肤异色症共存。

参考文献：Fitzpatrick's Dermatology（第9版）、光线性皮肤病国际共识声明及相关皮肤科核心期刊文献。