良性黑棘皮病Benign acanthosis nigricans
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Benign acanthosis nigricans、良性黑棘皮病、与2型糖尿病和肥胖症相关的黑棘皮病
别名良性黑变病、良性皮肤色素沉着、肥胖相关黑棘皮病、胰岛素抵抗性皮肤病变、良性皮肤增厚和色素沉着、屈曲部位黑棘皮病、颈部黑棘皮病、腋下黑棘皮病、腹股沟黑棘皮病
良性黑棘皮病（ED51.00）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤色素沉着：
- 患者自觉皮肤颜色变深，呈淡灰、淡褐或黑褐色。常见于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处。
- 皮肤质地变得粗糙，有天鹅绒样的外观。
- 偶有瘙痒感，特别是在合并皮肤摩擦或继发感染时。
- 皮肤增厚和角化过度：
- 皮肤出现乳头状突起，形成天鹅绒样外观。
- 皮肤表面变得粗糙，可能伴有紧绷感。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 部分患者可能伴有肥胖、2型糖尿病或代谢综合征的症状（如多饮、多尿、体重增加等）（30%-50%）。
- 肥胖患者可能出现活动后气促（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤变化：
- 皮肤颜色加深，呈淡灰、淡褐或黑褐色，质地变得粗糙，有天鹅绒样的外观（80%-90%）。
- 皮肤皱褶处（如颈部、腋窝、腹股沟）出现对称性、色素沉着过度、角化过度的斑块（70%-80%）。
- 皮肤结构改变：
- 表皮层显著增厚，棘层细胞数量增多伴角化过度（90%-95%）。
- 真皮乳头向上延伸进入表皮形成所谓的"乳头瘤样增生"（80%-90%）。
非典型体征
- 其他部位受累：
- 少数情况下，病变也可能出现在其他部位，如乳房下方、肘窝等（10%-20%）。
- 长期摩擦部位可能出现苔藓样变（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病理检查：
- 皮肤活检显示表皮增厚、色素沉着、乳头瘤样增生（检出率：约95%-100%）。
- 真皮浅层可见黑色素颗粒沉积（检出率：约70%-80%）。
- 血液检查：
- 常发现胰岛素抵抗、高胰岛素血症（阳性率：约70%-90%）。
- 肥胖患者多伴有血脂异常（如高胆固醇、高甘油三酯）（阳性率：约60%-80%）。
- 影像学表现：
- 一般无特异性影像学表现。当怀疑合并内脏病变时，可进行相关影像学检查（如CT、MRI）。
注：良性黑棘皮病主要与遗传、胰岛素抵抗、肥胖等因素有关。临床表现存在个体差异，通过体重管理、改善胰岛素敏感性及局部皮肤护理可显著改善症状。