胆碱能性荨麻疹Cholinergic urticaria
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Cholinergic urticaria、胆碱能性荨麻疹、运动性荨麻疹
别名热性荨麻疹、汗液诱发性荨麻疹、运动诱发性荨麻疹
胆碱能性荨麻疹的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
胆碱能性荨麻疹是一种特殊类型的荨麻疹，主要特征为对引起出汗的刺激（如体力活动、热水澡、辛辣食物或情绪应激）反应产生多个1-3毫米的小单形丘疹性风团。在较轻病例中，这些风团呈粉红色，当水肿较为严重时，则呈现苍白中心，并伴有周围红斑。病情严重时，患者可能出现血管性水肿以及全身症状，如头晕、头痛、心悸和喘息。
病因学特征
- 乙酰胆碱异常反应机制：
- 该病的核心机制涉及皮肤对乙酰胆碱的异常敏感性。乙酰胆碱作用于汗腺周围神经末梢或直接刺激肥大细胞，促使其释放组胺等炎症介质，从而引发荨麻疹。部分患者可能存在胆碱酯酶活性降低导致的乙酰胆碱代谢异常。
- 诱发因素：
- 体温升高：包括运动、热水浴、环境高温等导致的核心体温上升。
- 情绪应激：精神紧张通过激活交感-胆碱能神经通路增加乙酰胆碱释放。
- 饮食因素：辛辣食物、酒精可能通过扩张血管和刺激汗腺分泌间接诱发症状。
病理机制
- 肥大细胞活化过程：
- 体温升高或应激刺激下，交感神经释放乙酰胆碱，直接或间接激活皮肤肥大细胞表面的毒蕈碱受体（M3受体），诱导组胺、蛋白酶等介质释放。这些介质引起毛细血管扩张和血管通透性增加，形成风团及周围红斑。
- 皮肤表现特征：
- 刺激后5-20分钟内出现直径1-3毫米的圆形丘疹性风团，伴剧烈瘙痒或灼热感。严重时可融合成片状红斑，消退后不留痕迹。
临床表现
- 典型症状：
- 皮损特征：密集分布的针尖至粟粒大小丘疹性风团，中心苍白、周边红晕，互不融合。
- 感觉症状：剧烈瘙痒伴随特征性灼热或刺痛感，皮温升高区域更显著。
- 病程规律：皮损通常在30-60分钟内自行消退，但可反复发作。
- 全身症状：
- 重度发作时可能伴随系统性肥大细胞活化表现：头痛、恶心、流涎、心动过速，极少数出现支气管痉挛或低血压。
参考文献：皮肤病学权威指南、相关临床研究报告。请注意，具体诊断和治疗建议需咨询专业医生。