电离辐射对皮肤的慢性效应Chronic effects of ionizing radiation on the skin

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EJ71

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索引词Chronic effects of ionizing radiation on the skin、电离辐射对皮肤的慢性效应、慢性放射性皮炎，不可归类在他处者

缩写CIRSE

别名慢性放射性皮肤病变、长期电离辐射皮肤效应、慢性辐射性皮炎、长期放射性皮炎、慢性放射性皮肤损伤、电离辐射慢性皮肤后遗症

电离辐射对皮肤的慢性效应 (EJ71) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与暴露史：有明确的电离辐射暴露史，包括放射治疗、职业暴露或其他长期接触电离辐射的情况。
- 组织病理学检查阳性：皮肤活检显示典型的慢性放射性皮炎特征，如表皮细胞核增大、异型性明显，真皮层血管壁增厚、纤维化等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 症状：
  - 瘙痒（出现几率约为50%-70%）
  - 疼痛或烧灼感（出现几率约为40%-60%）
  - 干燥和脱屑（出现几率约为60%-80%）
  - 功能障碍（出现几率约为30%-50%）
  - 体征：
  - 皮肤红斑（出现几率约为80%-90%）
  - 色素沉着（出现几率约为70%-85%）
  - 毛细血管扩张（出现几率约为60%-75%）
  - 皮肤萎缩（出现几率约为50%-70%）
  - 瘢痕形成（出现几率约为20%-30%）
  - 皮肤溃疡（出现几率约为10%-20%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史与组织病理学检查阳性即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 明确的电离辐射暴露史。
  - 典型的临床表现（至少包括两种主要症状和两种主要体征）。

影像学检查：
- 皮肤镜检查：
  - 异常意义：可见毛细血管扩张、色素沉着及表皮结构改变。异常率约85%-90%。
- 荧光显微镜检查：
  - 异常意义：可见皮肤细胞DNA损伤的荧光信号增强。异常率约70%-80%。
免疫组化检查：
- 异常意义：可见免疫细胞浸润，尤其是淋巴细胞和巨噬细胞。阳性率约80%-90%。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：可能升高，提示炎症反应。
  - 血沉（ESR）：可能升高，非特异性炎症活动标志。
皮肤功能评估：
- 经皮水分丢失（TEWL）：
  - 异常意义：增加，提示皮肤屏障功能受损。
- 角质层含水量：
  - 异常意义：降低，提示皮肤干燥。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑电离辐射暴露史，增强诊断指向性。

权威依据：WHO《电离辐射引起的皮肤病指南》、国际放射防护委员会（ICRP）相关指南。