皮瓣坏死Cutaneous flap necrosis

更新时间：2025-06-18 10:37:08

皮瓣坏死 (EL51) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤颜色改变：

• 早期表现为皮肤颜色变暗，呈紫红色，逐渐变为黑色（高，70%-90%）。
• 患者可能会注意到局部皮肤颜色异常，特别是在术后几天内。

2. 疼痛和感觉异常：

• 皮瓣区域出现疼痛或感觉异常（中，40%-60%）。
• 早期可能出现刺痛、麻木或烧灼感，随着病情进展，疼痛可能减轻或消失。

3. 水肿：

• 皮瓣区域出现明显的肿胀（中，50%-70%）。
• 患者可能会感到局部沉重或不适。

4. 温度下降：

• 皮瓣区域的温度明显低于周围正常皮肤（高，80%-90%）。
• 患者可能会感觉到局部冰凉或冷感。

非典型症状

1. 渗出物：

• 严重情况下，坏死组织开始分解，产生恶臭分泌物（低，10%-20%）。
• 患者可能会注意到伤口处有液体流出，伴有异味。

2. 全身症状：

• 在合并感染的情况下，患者可能出现发热、寒战等全身症状（低，5%-10%）。
• 这些症状通常提示感染扩散，需要及时处理。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤颜色和质地改变：

• 皮肤颜色由红润转为苍白或青紫，随后变为暗灰至黑色（高，80%-90%）。
• 皮肤弹性消失，质地变得僵硬（高，80%-90%）。

2. 温度变化：

• 皮瓣区域温度明显降低（高，80%-90%）。
• 触诊时可明显感觉到温度差异。

3. 水疱形成：

• 早期坏死皮瓣局部可能伴有水疱形成（中，40%-60%）。
• 水疱破裂后可能形成溃疡或坏死组织。

非典型体征

1. 感染迹象：

• 伤口处红肿、渗液、脓性分泌物（低，10%-20%）。
• 这些体征提示合并细菌感染，需要抗生素治疗。

2. 血管搏动减弱或消失：

• 多普勒超声检查显示皮瓣区域血流减少或中断（中，50%-70%）。
• 这是血液循环受损的直接证据。

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实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：

• 评估皮瓣区域的血流情况，显示血流减少或中断（高，80%-90%）。
• 有助于早期诊断和监测病情进展。

2. CT或MRI检查：

• 评估皮瓣及其周围组织的详细结构，显示坏死区域及炎症反应（中，50%-70%）。
• 有助于制定手术方案和评估预后。

3. 血液检查：

• 白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）水平升高（低，10%-20%）。
• 提示存在感染或炎症反应。

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参考文献

• 医学信息 2015年第07期 作者：春风健康海外就医购药服务机构副主编-胡桃小夹
• 向乳腺癌术后并发症说“不”，术后护理注意点解析（中）

请注意，以上内容基于现有的可靠医学资料整理而成，旨在提供对皮瓣坏死的全面理解。对于具体病例分析及诊断，请参考专业医师意见。