女性生殖器皮炎或湿疹Dermatitis or eczema of female genitalia

更新时间：2025-05-27 22:53:55

女性生殖器皮炎或湿疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

女性生殖器皮炎或湿疹（ICD-11编码：EA87.1）是一种影响女性外生殖器区域的炎症性皮肤病。其特征为皮肤屏障功能受损及免疫异常反应，临床表现为红斑、瘙痒、丘疹、水疱、糜烂和渗出等。根据病程可分为急性和慢性两类，急性期病程短于6周，慢性期病程迁延超过6周或反复发作。

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病因学特征

1. 过敏反应：

   • 外源性过敏原是重要诱因，包括化妆品、卫生用品（如卫生巾）、植物花粉、蛋类、鱼虾、乳制品等异种蛋白。内源性因素如代谢异常、肠道寄生虫感染、消化道疾病及自身免疫反应也可能通过复杂机制参与发病。

2. 局部刺激因素：

   • 局部清洁不当（过度清洗或使用碱性洗剂）、卫生用品材料刺激、放射线暴露等均可破坏皮肤屏障。月经期局部潮湿环境可能加重刺激。

3. 免疫调节失衡：

   • 以Th2型淋巴细胞优势的异常免疫应答为核心机制，IgE介导的速发型超敏反应及T细胞介导的迟发型反应均参与病理过程。特应性体质者易感性显著增高。

4. 环境与心理因素：

   • 高温多湿环境可加重病情，精神压力通过神经-内分泌-免疫轴影响疾病进程，但属次要诱发因素。

5. 继发感染因素：

   • 真菌性阴道炎等妇科感染导致的白带增多可刺激外阴皮肤，但需注意区分原发性皮炎与继发感染性病变。

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病理机制

1. 屏障功能障碍：

   • 表皮脂质合成减少、紧密连接蛋白表达下调导致经皮水分丢失增加，使变应原和刺激物易于渗透。

2. 免疫级联反应：

   • 朗格汉斯细胞递呈抗原激活Th2细胞，促进IL-4、IL-13分泌，诱导B细胞产生IgE。肥大细胞脱颗粒释放组胺、蛋白酶等介质，引发急性炎症。

3. 慢性重塑过程：

   • 持续炎症导致表皮增生（棘层肥厚）、真皮纤维化（胶原沉积）及神经纤维增生，临床表现为苔藓样变和瘙痒-搔抓恶性循环。

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临床表现

1. 急性期：

   • 突发境界清楚的红斑、水肿，表面可见针尖大小丘疹、水疱，疱液清亮。剧烈瘙痒常导致搔抓后出现点状糜烂伴浆液渗出，易继发细菌感染形成脓疱。

2. 慢性期：

   • 皮损呈暗红色，苔藓样变伴糠秕状鳞屑，可见皲裂和色素沉着/减退。瘙痒呈阵发性加剧，夜间显著影响睡眠。

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