药物引起的生长期脱发Drug-induced anagen effluvium

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药物引起的生长期脱发 (EH72.01) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性弥漫性脱发：

   • 患者通常在用药后的1-3周内开始出现明显的头发脱落，尤其是接受化疗的患者（高，70%-90%）。
   • 脱发往往是弥漫性的，可累及头皮、眉毛、睫毛等部位（高，70%-90%）。

2. 头发质地变化：

   • 受影响的毛发可能会变得脆弱、易断（中，50%-70%）。

3. 头皮状况：

   • 部分患者可能会伴有头皮瘙痒或轻微红斑，但通常无显著炎症反应（低，10%-30%）。

4. 心理影响：

   • 患者可能因脱发经历心理压力和社会适应困难（常见，50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 弥漫性脱发：

   • 头皮可见头发稀疏，严重时可进展至完全秃顶（高，70%-90%）。

2. 头发断裂：

   • 显微镜下可见毛干近端（根部）变细或断裂（中，50%-70%）。

3. 毛囊状态：

   • 毛囊检查显示毛球有丝分裂停止，毛囊变细及缩窄（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 局部脱发：

   • 少数病例可表现为局限性脱发（较少见，10%-20%）。

2. 其他皮肤表现：

   • 偶见轻度红斑或色素沉着（少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 无特异性检测方法，诊断需结合用药史与临床表现（无特异性数据支持）。

2. 血液检查：

   • 血常规、肝肾功能等通常正常，除非合并其他并发症（无特异性数据支持）。

3. 头皮活检：

   • 组织病理学可见毛球有丝分裂停滞、毛囊变细及缩窄（中，50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 超声/MRI等影像学检查无特异性表现，主要用于鉴别诊断（无特异性数据支持）。

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注：临床表现因个体差异和药物种类而异。停药后脱发多可逆，但严重病例可能遗留永久性毛囊损伤。

参考文献：

• 根据《Fitzpatrick’s Dermatology》（第9版）、UpToDate临床数据库及《化疗相关脱发管理指南》整理。