药物性脱发Drug-induced alopecia

更新时间：2025-05-27 22:53:02

药物性脱发的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

药物性脱发是指由于使用某些药物而导致的头发异常脱落现象。这类脱发的发生主要是由于特定药物影响了毛囊细胞的正常功能，导致毛囊受损或抑制毛发生长周期，从而引起头发脱落。药物性脱发可表现为休止期脱发（telogen effluvium）或生长期脱发（anagen effluvium），其程度和模式会因药物种类、剂量以及个体差异而有所不同。

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病因学特征

1. 药物机制：

   • 直接毒性作用：部分药物如化疗药物（例如环磷酰胺、阿霉素等）、免疫抑制剂能够直接损伤毛囊细胞，干扰毛囊内DNA合成，阻碍毛发生成。
   • 间接效应：通过引发激素紊乱、皮疹或其他全身不良反应，间接地对毛囊产生负面影响。例如，抗惊厥药物可能通过改变激素水平来促进脱发。

2. 相关药物类型：

   • 化疗药物：主要用于治疗癌症的强效药，常见于接受化疗的患者中，是造成严重生长期脱发的主要原因。
   • 抗生素：某些广谱抗生素也可能具有诱发脱发现象的能力。
   • 心血管用药：包括β受体阻滞剂在内的部分心血管疾病治疗药物亦被报道能引起轻度至中度脱发。
   • 精神类药物：如抗抑郁药、抗精神病药等，长期服用后有潜在致脱风险。
   • 非甾体抗炎药及其他：个案报告提示一些非甾体抗炎药以及其他罕见药物也可能成为诱因之一。

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病理机制

1. 毛囊损害：

   • 在生长期脱发的情况下，药物直接影响快速分裂的毛囊干细胞，导致急性大量毛发脱落。
   • 对于休止期脱发，药物的作用则是提前终止了毛发的生长期，促使更多毛囊进入静止状态，并随后脱落。

2. 代谢途径干扰：

   • 某些药物通过改变体内代谢过程，特别是那些涉及蛋白质合成或脂肪酸氧化的过程，间接影响毛发生长所需的营养物质供应，进而促成脱发。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 脱发模式：根据受影响的生长阶段不同，可能出现弥漫性稀疏或斑片状脱落。
   • 时间关系：通常在开始服药后数周到几个月内显现，但也有延迟出现的情况。
   • 伴随体征：少数情况下伴有头皮炎症或其他皮肤病变。

通过停用致病药物并给予适当的支持治疗，大部分患者的脱发状况可以得到缓解甚至恢复。然而，针对特定药物引起的永久性毛囊损伤，则需要采取更为复杂的干预措施。

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参考文献：《Fields Virology》、流行病学监测数据。请注意，以上信息基于现有文献资料整理而成，在实际应用时应结合具体情况由专业医生指导。