药物性血管性水肿Drug-induced angioedema

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(EH61.1)药物性血管性水肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性局部肿胀：
   • 常见于面部、眼睑、唇部、舌头及四肢末端等皮肤组织较为疏松的区域。肿胀通常呈对称分布，边界模糊，按压不易凹陷。高发（70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 若喉头或声带受累，患者可能出现声音嘶哑、吞咽困难甚至窒息感，需要紧急处理。较少见（10%-30%）。
3. 皮肤瘙痒：
   • 偶见轻微瘙痒感，但大多数情况下无明显自觉不适。罕见（<10%）。

其他可能症状

1. 消化道症状：
   • 少数患者可能会经历腹痛、恶心呕吐等症状，提示可能伴有胃肠道水肿。罕见（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部皮下组织急性水肿：
   • 可见显著肿胀，但无风团形成，非凹陷性。高发（80%-90%）。
2. 皮肤颜色变化：
   • 肿胀区皮肤颜色正常或略红，无明显红斑。中发（40%-60%）。
3. 呼吸道受累：
   • 喉镜检查可发现喉头或声带水肿，需立即采取措施以避免气道阻塞。较少见（10%-20%）。

非典型体征

1. 全身反应：
   • 极少数情况下可见轻度发热或其他全身不适表现。罕见（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清补体测定：

   • 对于怀疑由补体系统异常引起的获得性血管性水肿，可以测定血清C1酯酶抑制物水平及C4浓度，但药物性血管性水肿通常不涉及此途径，故此类检测阳性率较低（<10%）。

2. 过敏原特异性IgE检测：

   • 在排除IgE介导的过敏反应时使用，但药物性血管性水肿多为非免疫机制导致，因此该测试意义有限。阴性结果有助于排除其他原因（>90%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：对于深部组织的血管性水肿如内脏器官，超声能够显示液体积聚情况，但主要用于评估并发症而非直接诊断（<20%）。
   • CT/MRI：在特殊情况下用于排除其他潜在病因或监测病情进展，尤其是当考虑有严重喉部水肿时（<10%）。

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请注意，具体临床表现因个体差异及诱发药物种类而异，且缺乏特异性诊断手段，主要依据详细的病史询问及体检来确定诊断。在治疗过程中应密切观察并及时调整治疗方案以应对潜在风险。