药物性全身过敏反应Drug-induced anaphylaxis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

药物性全身过敏反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

药物性全身过敏反应，也称为药物引起的严重过敏反应或药物性过敏性休克，是一种由特定药物引发的急性、全身性的免疫介导反应。这类反应通常在用药后数分钟至数小时内迅速发生，并可能危及生命。主要表现为严重的多系统症状，包括但不限于皮肤刺痛和红斑、荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、腹痛以及循环系统的衰竭（如血压下降导致的休克）。最常见于使用抗生素，特别是青霉素类药物之后，但其他药物也可能诱发此类反应。

---

病因学特征

1. 免疫机制：

   • 药物性全身过敏反应的发生主要是基于IgE介导的速发型过敏反应，尽管非IgE介导的过程同样存在。当敏感个体首次接触致敏药物时，其体内会产生针对该药物抗原的特异性IgE抗体。再次暴露时，这些IgE会与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合，促使它们脱颗粒释放组胺等介质，从而引发一系列快速且强烈的生理变化。
   • 除了经典的I型超敏反应外，有时还涉及T细胞介导的迟发性过敏反应或其他类型的免疫应答途径。

2. 常见诱因：

   • 抗生素：尤其是β-内酰胺类抗生素如青霉素及其衍生物最为频繁报告；
   • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：阿司匹林、布洛芬等；
   • 麻醉剂：肌肉松弛剂等手术中使用的药物；
   • 生物制剂：单克隆抗体等新型治疗手段也可能引起严重过敏反应；
   • 造影剂：用于影像学检查的碘化物产品；
   • 疫苗：虽然罕见，但仍有可能触发过敏性休克。

3. 遗传因素与个体差异：

   • 某些人因基因背景不同而对特定药物更加敏感，例如HLA-B*5701阳性患者更容易出现对某些抗逆转录病毒药物的不良反应。
   • 年龄、性别等因素也可能影响药物过敏的风险程度，但具体机制尚不完全清楚。

---

病理机制

1. 即时效应：

   • 在接触药物后短时间内即刻发作，由于大量炎症介质如组胺、白三烯等被迅速释放入血流中，导致平滑肌收缩、血管通透性增加及毛细血管扩张等一系列连锁反应。

2. 多器官损害：

   • 伴随上述即时效应而来的是多个重要器官功能障碍，包括但不限于：
     • 呼吸系统：喉头水肿、哮喘样症状甚至急性呼吸窘迫综合症(ARDS)；
     • 心血管系统：心律失常、低血压直至心脏停搏；
     • 消化道：恶心呕吐、腹痛腹泻等症状；
     • 神经系统：头痛、意识丧失等情况亦可出现。

通过以上描述可以看出，药物性全身过敏反应是一种复杂的免疫介导过程，需要及时识别并采取相应紧急措施以避免致命后果。

---

参考文献：药物过敏反应相关研究综述、《药物过敏反应定义》（人人文库）、丁香园关于药物过敏的专业解读等权威资料。