药物引起的休止期脱发Drug-induced telogen hair loss
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Drug-induced telogen hair loss、药物引起的休止期脱发
别名药物性休止期脱发、药物所致休止期脱发、药物引发的休止期脱发、药物导致的休止期脱发
药物引起的休止期脱发的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与用药史：患者有明确的药物使用史，且在用药后2-4个月内出现弥漫性脱发。
- 临床表现：患者主诉头发脱落增多，梳头或洗头时可见大量头发脱落，且脱发均匀分布，无局部脱发斑块或瘢痕。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 体征：医生检查时发现头皮上头发稀疏，但没有明显的局部脱发斑块或瘢痕。脱发是均匀分布的，不影响头皮的健康状态或毛囊结构。
- 显微镜检查：通过显微镜检查，可以观察到毛囊提前进入休止期，导致头发脱落增多。
- 血液检查：排除其他可能引起脱发的因素，如铁代谢指标、甲状腺功能等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项，并且至少满足一项“支持条件”即可确诊。
- 如果停用相关药物后，脱发情况逐渐改善，进一步支持诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：通过皮肤镜检查，可以观察到毛囊的状态和头皮的健康状况，有助于排除其他类型的脱发（如雄激素性脱发、斑秃等）。
- 判断逻辑：如果皮肤镜下未见明显毛囊萎缩或其他异常，而仅见毛囊提前进入休止期，支持药物引起的休止期脱发的诊断。
- 实验室检查：
- 血液检查：
- 铁代谢指标：包括血清铁、总铁结合力（TIBC）、铁饱和度等。
- 异常意义：铁缺乏可能导致脱发，排除铁缺乏有助于明确诊断。
- 甲状腺功能：包括TSH、FT3、FT4等。
- 异常意义：甲状腺功能异常也是常见的脱发原因，排除甲状腺功能异常有助于明确诊断。
- 维生素D水平：低维生素D水平也可能影响毛发生长。
- 异常意义：排除维生素D缺乏有助于明确诊断。
- 病史追溯：
- 药物使用史：
- 判断逻辑：详细询问患者的用药史，特别是近期使用的药物种类和时间，有助于确定药物引起的休止期脱发的可能性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 铁代谢指标：
- 血清铁：<60 μg/dL
- 总铁结合力（TIBC）：>350 μg/dL
- 铁饱和度：<15%
- 异常意义：铁缺乏可能导致脱发，排除铁缺乏有助于明确诊断。
- 甲状腺功能：
- TSH：0.4-4.0 mIU/L
- FT3：2.0-4.4 pg/mL
- FT4：0.8-1.8 ng/dL
- 异常意义：甲状腺功能异常也是常见的脱发原因，排除甲状腺功能异常有助于明确诊断。
- 维生素D水平：
- 25(OH)D：<20 ng/mL
- 异常意义：低维生素D水平也可能影响毛发生长，排除维生素D缺乏有助于明确诊断。
- 显微镜检查：
- 毛囊周期改变：
- 异常意义：通过显微镜检查，可以观察到毛囊提前进入休止期，导致头发脱落增多。正常情况下，约85%-90%的毛囊处于生长期，而在药物引起的休止期脱发中，这一比例发生变化。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的药物使用史和典型的临床表现，结合体征和必要的实验室检查排除其他原因。
- 辅助检查以皮肤镜检查和血液检查为主，帮助排除其他类型的脱发和潜在的系统性疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联药物使用史和临床表现，排除其他常见脱发原因。
权威依据：
- 《临床皮肤病学》
- 《实用内科学》
- 《药物不良反应与合理用药》
希望以上信息对您有所帮助。如有其他问题，请随时告知。