药物性荨麻疹Drug-induced urticaria

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(EH61.0)药物性荨麻疹的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 患者常感到全身或局部皮肤瘙痒，是最早出现的症状之一（70%-90%）。[1]
2. 风团：
   • 皮肤上出现红斑、水肿性隆起性皮损，形态多样，大小不一，可融合成片（80%-90%）。[1][2]
3. 血管性水肿：
   • 局部组织液渗出增多导致皮肤肿胀，常见于面部、眼睑、唇部等部位（50%-70%）。[1][2]

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、关节疼痛、胃肠道不适（如恶心、呕吐）等（10%-20%）。[1][2]
2. 胸闷/呼吸困难：
   • 提示可能发生喉头水肿或全身过敏反应（5%-10%）。[1][2]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：
   • 风团：边界清晰的隆起性红斑，周围可见伪足，加压后呈苍白色（80%-90%）。[1][2]
   • 血管性水肿：非凹陷性肿胀，触诊质地坚韧，常见于疏松结缔组织部位（50%-70%）。[1][2]

非典型体征

1. 眼部炎症反应：
   • 结膜充血、眼睑水肿（较少见，约5%-10%）。[1][2]
2. 呼吸系统体征：
   • 喘鸣音、喉头水肿（需紧急处理，发生率约3%-5%）。[1][2]

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实验室与影像学特征

1. 免疫学检测
   • 血清IgE水平升高：IgE介导型药物过敏可能检测到特异性IgE（阳性率：约30%-50%）。[1][2]
   • 嗜酸性粒细胞增多：外周血嗜酸性粒细胞计数＞0.5×10⁹/L（发生率：约20%-40%）。[2]
2. 确诊试验
   • 药物激发试验：在严密监护下小剂量给药诱发症状（金标准，但需严格评估风险）。[1]
3. 影像学表现
   • 无特异性改变：常规影像学检查主要用于排除其他疾病（异常率：＜5%）。[1][2]

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注：临床表现因药物种类、给药途径及个体免疫状态而异。β-内酰胺类抗生素、NSAIDs和造影剂是最常见诱因。严重者可进展为过敏性休克，需立即停用可疑药物并启动急救处理。[1][2]