火激红斑Erythema ab igne

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火激红斑 (EJ10) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红斑：
   • 皮肤出现红色斑点或斑块，边界清晰或呈网状分布。这是由于反复热暴露导致真皮浅层血管扩张和红细胞外渗（高，70%-90%）。
2. 色素沉着：
   • 红斑逐渐变为棕褐色或灰褐色，伴有持久性色素沉着（中，50%-70%）。
3. 瘙痒和灼热感：
   • 部分患者可能伴随轻度瘙痒或灼热感（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 罕见情况下可能出现触痛或刺痛（罕见，<10%）。
2. 水疱：
   • 仅见于严重或长期热暴露病例（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤纹理改变：
   • 慢性期皮肤可能出现网状或大理石样纹理（高，70%-90%）。
2. 毛细血管扩张：
   • 特征性网状或分支状毛细血管扩张（高，70%-90%）。
3. 色素沉着：
   • 棕褐色至深褐色色素沉着，分布与热暴露区域一致（中，50%-70%）。
4. 表皮萎缩：
   • 慢性病例可见表皮变薄（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 轻度水肿：
   • 急性期可能出现暂时性轻度水肿（较少见，10%-20%）。
2. 角化过度：
   • 偶见角质层增厚伴鳞屑（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 无需微生物检测，本病属物理性皮肤损伤（不适用）。
2. 皮肤镜检查：
   • 可见特征性褐色背景伴网状白色条纹（异常率：约80%-90%）。
3. 组织病理学：
   • 真皮浅层血管扩张、含铁血黄素沉积及基底细胞层色素增加（异常率：约90%）。

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注释

• 临床表现：典型表现为渐进性发展的网状色素沉着，需与大理石样皮肤、慢性放射性皮炎鉴别。
• 诊断：确诊依赖典型热暴露史（如热水袋、电热毯）及皮肤镜/病理特征，无需常规活检。
• 治疗：关键为终止热暴露。色素沉着可自行缓解，顽固病例可尝试激光或外用褪色剂（如氢醌）。

以上信息基于《Rook’s Textbook of Dermatology》（第9版）及《Journal of the American Academy of Dermatology》相关综述（2021）。