皮肤异物肉芽肿Foreign body granuloma of skin
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Foreign body granuloma of skin、皮肤异物肉芽肿
别名皮肤异物性肉芽肿、皮肤异物反应性肉芽肿、皮肤异物结节、皮肤异物炎症结节、皮肤慢性异物反应、皮下异物肉芽肿、皮肤异物炎性肉芽肿
皮肤异物肉芽肿 (EH93.3) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：
- 显微镜下观察到典型的肉芽肿结构，包括巨噬细胞、上皮样细胞、多核巨细胞等聚集在异物周围，伴有纤维化过程。
- 异物颗粒或残留物的存在。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 缓慢生长的无痛性结节或斑块，好发于手部、脚部或其他容易受到物理损伤的部位。
- 受累部位的皮肤颜色可呈红色、紫色或棕色，有时可见表面破溃或渗出液体。
- 病变区域可能出现轻度至中度的疼痛或触痛感，少数情况下伴有轻微的瘙痒感。
- 触诊时，病灶区域质地较硬，边界清晰，有时可触及明显的硬结。
- 部分患者的病变部位可能出现色素沉着，表现为局部皮肤颜色加深。
- 暴露史：
- 有明确的异物接触史，如金属碎片、木屑、灰尘颗粒、手术缝线残留、纹身颜料等。
- 既往有皮肤创伤或手术史，特别是有异物残留的情况。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的组织病理学检查阳性即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（缓慢生长的无痛性结节或斑块，伴有红肿、疼痛或触痛感）。
- 有明确的异物接触史或既往皮肤创伤/手术史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线：
- 异常意义：圆形或椭圆形透亮或混杂型阴影，边界清楚或模糊，内部结构复杂，常含有气体，可伴有周围软组织肿胀和骨质破坏。有助于发现深部异物。
- CT/MRI：
- 异常意义：可以显示异物肉芽肿的部位、大小、形态等特征，有助于定位和评估病变范围。CT对于检测钙化和骨质破坏更为敏感，而MRI则对软组织结构的显示更为清晰。
- 超声检查：
- 异常意义：有助于发现浅表异物肉芽肿，显示其内部结构和血流情况，区分囊性和实质性病变。
- 皮肤活检：
- 异常意义：通过显微镜观察到典型的肉芽肿结构和异物颗粒，是确诊的关键手段。
- 免疫组化检查：
- 异常意义：进一步确认肉芽肿内的细胞类型和免疫反应特征，有助于与其他类型的肉芽肿性疾病鉴别。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数可能轻度升高，尤其是中性粒细胞比例增加，提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP水平可能轻度升高，反映急性期炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：
- 异常意义：ESR可能轻度升高，非特异性地反映慢性炎症状态。
- 免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）：
- 异常意义：通常为阴性，用于排除其他自身免疫性疾病。
- 补体水平：
- 异常意义：补体水平通常正常，用于排除其他免疫介导性疾病。
- 微生物培养：
- 异常意义：若怀疑合并感染，可进行细菌、真菌或分枝杆菌培养，但通常为阴性。
- 过敏原检测：
- 异常意义：如果怀疑异物过敏，可以进行过敏原特异性IgE检测，但并非所有患者都有过敏反应。
四、总结
- 确诊核心依赖于组织病理学检查（显微镜下观察到典型的肉芽肿结构和异物颗粒），结合典型症状及暴露史。
- 辅助检查以影像学（X线、CT/MRI、超声）和皮肤活检为主，帮助定位和评估病变范围。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如组织病理学、免疫组化）。
权威依据
- 《现代皮肤病学》
- 《皮肤科手册》
- 《异物肉芽肿的影像学诊断》- 人人文库
- 《异物肉芽肿》- 京东
- 《异物肉芽肿有什么症状》- 杏林普康
- 《异物肉芽肿》- 挂号网
- 《异物肉芽肿》- 哔哩哔哩
- 《异物肉芽肿的特征》- 千问健康
- 《异物肉芽肿》- 搜狗百科
- 《皮肤异物肉芽肿有什么症？》- 爱问知识人
- 《异物肉芽肿》- 新浪健康
请注意，这些数据基于现有文献和临床经验。具体病例的症状和体征可能会有所不同，需要结合临床实际情况进行综合评估。
