异物引起的皮肤病Dermatoses due to foreign bodies
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Dermatoses due to foreign bodies
别名异物导致的皮肤病、外物引起的皮肤问题、异物刺激性皮炎、异物相关性皮肤疾病
异物引起的皮肤病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
异物引起的皮肤病是指由外部物质（包括有机物和无机物）进入或嵌入皮肤组织内，引发的一系列皮肤病理反应。这些异物可通过直接机械损伤、化学刺激或免疫介导机制导致皮肤病变，常见异物包括纹身墨水、金属碎片、木屑、玻璃等。临床表现为局部红肿、瘙痒、疼痛、结节或溃疡，病程可为急性或慢性。
病因学特征
- 物理性因素：
- 创伤性异物：如手术缝线残留、刺伤后未完全清除的木屑或金属碎片，长期滞留可导致慢性肉芽肿性炎症。
- 职业暴露：长期接触石英粉尘、石棉纤维等难降解颗粒物，可沉积于皮肤或皮下形成异物反应。
- 化学性因素：
- 纹身与美容：纹身墨水中的金属盐类（如钴、铬）或有机色素可能引发过敏反应或异物肉芽肿。
- 化妆品成分：含重金属（如汞、铅）的劣质护肤品或染发剂，可能通过毛囊渗透诱发炎性病变。
- 生物性因素：
- 感染性异物：被细菌或真菌污染的异物（如锈钉、植物棘刺）刺入皮肤，可合并感染与异物反应。
- 节肢动物相关物质：昆虫叮咬残留的口器或毒液可作为异物，诱发局部或系统性免疫反应。
- 免疫相关因素：
- 迟发型超敏反应：低分子量物质（如镍离子）可能作为半抗原，与皮肤蛋白结合后引发IV型超敏反应。
- 肉芽肿形成：巨噬细胞无法吞噬降解的异物（如硅胶颗粒），通过Th1细胞介导形成包裹性肉芽肿。
病理机制
- 直接损伤与异物滞留：
- 异物突破皮肤屏障后，激活凝血系统和补体级联反应，中性粒细胞浸润导致急性炎症；若异物未被清除，单核细胞分化为巨噬细胞并形成多核巨细胞，最终纤维包裹形成慢性肉芽肿。
- 免疫应答调控：
- 先天免疫激活：异物通过TLR受体或NLRP3炎性小体触发IL-1β、TNF-α等细胞因子释放。
- 适应性免疫参与：Th17细胞介导中性粒细胞募集加重炎症，调节性T细胞（Treg）功能失衡可导致慢性化。
- 半抗原化反应：金属离子等小分子物质与载体蛋白结合后，经朗格汉斯细胞提呈激活特异性T细胞克隆。
参考文献：根据《皮肤病性病诊疗指南》第三版、Rook's Textbook of Dermatology第9版等专业资源综合整理。本综述未包含治疗建议及社会影响分析。