增生性手术瘢痕Hypertrophic surgical scar
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Hypertrophic surgical scar、增生性手术瘢痕
别名增生性手术疤痕、手术后增生疤痕、术后增生性瘢痕
增生性手术瘢痕的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过活检观察到胶原纤维的过度沉积，以及成纤维细胞的活跃状态。
- 临床表现：典型的外观特征（隆起的粉红色或紫红色肿块，边缘清晰）和症状（瘙痒感、疼痛或刺痛感）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 瘢痕明显高于周围正常皮肤，表面充血、质地偏硬。
- 边缘清晰，边界和正常皮肤之间有明显界限。
- 瘙痒感（70%-90%）、疼痛或刺痛感（60%-80%）、紧绷感（50%-70%）。
- 非典型临床表现：
- 情绪影响（焦虑、抑郁等，10%-25%）。
- 关节活动障碍（如果瘢痕位于关节附近，10%-20%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（外观和症状）。
- 体征检查结果支持增生性瘢痕（如超声检查或MRI异常）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：可以显示瘢痕区域的厚度和结构，有助于评估瘢痕的范围和深度。
- 磁共振成像（MRI）：
- 异常意义：有助于详细评估瘢痕组织的深度和范围，特别是对于深层瘢痕的评估更为准确。
- 临床鉴别检查：
- 触诊：
- 异常意义：瘢痕区域质地较硬，可能存在轻度至中度的压痛。
- 视觉评估：
- 异常意义：观察瘢痕的颜色、形状和边界，与其他类型的瘢痕（如瘢痕疙瘩）进行鉴别。
- 功能评估：
- 关节活动范围测量：
- 判断逻辑：如果瘢痕位于关节附近，评估其对关节活动的影响，以确定是否需要进一步治疗。
三、实验室检查的异常意义
- 病理学检查：
- 活检：
- 异常意义：观察到胶原纤维的过度沉积，以及成纤维细胞的活跃状态，直接确诊增生性瘢痕。
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常率：约80%-90%，显示瘢痕区域的厚度和结构。
- 磁共振成像（MRI）：
- 异常率：约70%-80%，评估瘢痕组织的深度和范围。
- 其他实验室检查：
- 无特异性指标：通常不需要进行病毒或其他病原体的检测，因为增生性瘢痕主要是由创伤愈合过程中的纤维组织过度生成所致。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：在急性期可能升高，但不是特异性指标。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：在急性期可能升高，但不是特异性指标。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查（活检）和典型的临床表现。病理学检查是确诊的金标准，能够直接观察到瘢痕组织的异常。
- 辅助检查以影像学（超声和MRI）为主，帮助评估瘢痕的范围和深度，特别是在深层瘢痕的情况下。
- 实验室异常意义主要集中在病理学检查结果，其他实验室检查（如CRP和ESR）主要用于排除感染等其他并发症。
权威依据：基于上述检索结果整合而成，参考资料来源包括但不限于快懂百科、丁香园等权威医学信息平台。