苔藓样药疹Lichenoid drug eruption

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苔藓样药疹 (EH62) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒感：
   • 患者常感到皮肤瘙痒，尤其是在病变区域（70%-90%）。
2. 灼热不适：
   • 皮损区域可能出现轻微的灼热感或刺痛感（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 少数患者可能出现轻度发热、乏力等全身症状（<10%）。
2. 光敏感：
   • 某些致敏药物可能诱发光敏感，紫外线照射可加剧皮损（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损特点：
   • 紫红色至棕红色扁平丘疹或斑块：边界清晰，表面可能伴有细微白色网状纹理（Wickham纹），多角形或圆形，直径通常为2-4mm（60%-80%）。
   • 对称分布：常见于手腕、脚踝、腰部等部位，偶可累及口腔黏膜（70%-80%）。
2. 鳞屑：
   • 皮损表面常有细小鳞屑，部分伴有轻微脱屑（50%-70%）。

非典型体征

1. 色素沉着：
   • 停止使用致敏药物后，部分患者可能出现炎症后色素沉着（20%-30%）。
2. 口腔黏膜受累：
   • 少数病例口腔黏膜可见白色网状条纹或糜烂（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学：
   • 基底细胞液化变性：表皮基底层细胞空泡化，真皮层淋巴细胞为主的带状炎性浸润（80%-90%）。
   • 界面皮炎：真表皮交界处淋巴细胞浸润伴角质形成细胞凋亡（70%-80%）。
2. 免疫荧光检查：
   • 少数病例可见IgM和C3在基底膜带局灶性沉积（10%-30%）。

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总结

苔藓样药疹是一种由药物诱发的苔藓样组织反应，临床以紫红色扁平丘疹或斑块伴瘙痒为特征。典型体征包括对称分布的皮损、潜在Wickham纹及鳞屑。组织病理学可见基底细胞液化变性和界面皮炎。需结合用药史、临床表现及皮肤活检确诊。

参考文献：

• 《Uptodate》：Lichenoid drug eruption
• 《Rook’s Textbook of Dermatology》（9th ed.）
• 《Journal of Cutaneous Pathology》相关病例研究

请注意，实际诊疗应遵照医师指导进行。