甲银屑病Nail psoriasis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Nail psoriasis、甲银屑病、银屑病性甲凹陷、银屑病性甲剥离、银屑病性甲肥大、银屑病性甲营养不良
甲银屑病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
甲银屑病（Nail Psoriasis）是银屑病的一种表现形式，特指在指甲或趾甲上发生的病变。它通常与皮肤其他部位的银屑病共存，但也可以单独出现。其特征性的变化包括但不限于甲板表面斑点、凹陷、粗糙、增厚或脱落等现象，并且早期阶段可能伴有远端甲床发红。
病因学特征
- 遗传因素：
- 甲银屑病的发生有显著的遗传倾向，据国内外多项研究报道，具有家族史的患者比例可达10%～50%，部分病例甚至高达100%。这表明遗传背景在其发病机制中占据重要地位。
- 免疫异常：
- 本病被认为是由T细胞介导的自身免疫反应导致，其中CD4+ T细胞对角质形成细胞抗原产生过度反应，激活一系列炎症介质如TNF-α、IL-17等，从而引发慢性炎症状态，影响到指甲单位的正常结构与功能。
- 环境及其他诱因：
- 包括感染（特别是链球菌感染）、精神压力大、肥胖、吸烟、过量饮酒以及某些药物使用等因素均可诱发或加重病情。此外，身体免疫力下降时也更易患病。
病理机制
- 指甲改变的具体机制：
- 当银屑病累及甲母质时，可见到典型的顶针样凹陷（油滴状损害）、横纹、白甲、甲半月红斑等症状；而当甲床受累，则表现为甲下出血、分离（剥离）、增厚和脆裂等不同类型的损伤。
- 病理检查显示，在受影响区域存在明显的表皮角化过度、棘层肥厚及真皮内炎性细胞浸润等特点。
- 相关联的系统性疾病：
- 甲银屑病不仅限于局部问题，还经常与其他系统性疾病相关联，例如关节炎（尤其是银屑病性关节炎）、心血管疾病等，提示该病可能存在全身性炎症基础。
临床表现
- 外观特征：
- 最常见的是甲板上的小坑洼（顶针样凹陷），可涉及一个或多个指甲。
- 其他还包括指甲颜色改变（如白色或黄色斑块）、形态异常（增厚、变薄）、质地变化（变得粗糙不平）及功能障碍（如甲分离）。
- 严重情况下，整个指甲可能会完全脱落。
- 伴随症状：
- 患者可能感到指甲周围轻微疼痛或不适感。
- 随着疾病进展，少数病人可能出现继发性细菌或真菌感染，进一步加剧症状复杂性。
参考文献：以上内容基于现有公开资料整理而成，具体引用来源包括《中国皮肤病杂志》、《临床皮肤科杂志》等相关专业期刊文章。