新生儿化脓性皮肤感染Neonatal pyogenic skin infections

更新时间：2025-10-09 15:50:52

新生儿化脓性皮肤感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿化脓性皮肤感染是指发生在出生后28天内的婴儿，由细菌（如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等）引起的一种以丘疹、水疱或脓包为主要特征的化脓性皮肤病。该病具有较高的传染性，易通过接触传播，并可在新生儿中迅速蔓延。其特点是皮肤损伤处出现红斑、丘疹、水疱乃至脓疱，最终形成脓痂。这类疾病在医院环境中尤为常见，特别是在新生儿病房内。

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病因学特征

1. 致病菌种类：

   • 主要致病菌为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌，有时也可见两者混合感染。
   • 其他可能涉及的病原体包括假单胞菌属细菌等。

2. 发病机制：

   • 新生儿皮肤屏障功能发育尚不完善，皮脂腺分泌旺盛且角质层薄，这为细菌提供了良好的生长环境。
   • 当皮肤受到轻微损伤时（如摩擦、湿疹、虫咬等），细菌容易侵入引发感染。
   • 某些情况下，母亲携带的细菌可通过分娩过程传给新生儿，或护理过程中因手卫生不当导致交叉感染。

3. 诱发因素：

   • 环境因素：温度高湿度大有利于细菌繁殖；过度包裹或穿戴过紧衣物造成局部潮湿及汗液积聚。
   • 个人体质：早产儿或免疫系统未完全建立的新生儿更容易患病。
   • 医源性因素：医务人员若自身存在化脓性皮肤病，则在接触新生儿时可成为潜在传染源。

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病理机制

1. 皮肤结构改变：

   • 细菌感染后，首先侵犯表皮层，破坏正常皮肤屏障，随后向真皮层扩散。
   • 由于新生儿皮肤较为娇嫩，一旦发生破损，感染进展迅速，炎症反应强烈，表现为典型的化脓性病变。

2. 感染扩散模式：

   • 初期表现为小红点或丘疹，随着病情发展逐渐增大并形成含有脓液的小水泡。
   • 在严重病例中，感染可能沿毛囊周围扩展，导致更大范围的组织坏死甚至全身性感染（如败血症）。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 皮损多见于面部、头皮、颈部及四肢伸侧，初期为红色斑丘疹，继而发展成含有脓液的水疱或脓疱。
   • 脓疱破裂后流出黄白色脓液，干燥后形成蜜黄色厚痂。
   • 局部常伴有轻度红肿热痛现象，但一般无明显全身症状。
   • 重症患者可能出现发热、烦躁不安等症状，提示可能存在继发性感染。

2. 并发症：

   • 若未能及时治疗，可能导致更深层次组织损害，如蜂窝织炎、淋巴管炎等。
   • 极少数情况下，可引起严重的全身性感染，危及生命安全。

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参考文献：