其他特指的药物引起的痤疮或痤疮样反应Other specified Acne or acneiform reactions attributable to drugs

更新时间：2025-05-27 22:53:42

其他特指的药物引起的痤疮或痤疮样反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的药物引起的痤疮或痤疮样反应（ICD-11编码：EH67.Y）属于皮肤药物不良反应中的一个子类目，是由于特定药物使用过程中引发的一系列皮损表现。这类痤疮样皮疹主要发生在面部、胸部及背部等皮脂溢出部位，包括粉刺、丘疹、脓疱等症状。虽然其外观和寻常痤疮相似，但发生机制不同，主要是由某些药物对皮肤及其附属结构的作用所导致。

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病因学特征

1. 药物因素

   • 糖皮质激素：长期或不当使用糖皮质激素可能导致痤疮样皮疹。自20世纪50年代起，糖皮质激素被广泛用于多种疾病的治疗，但其副作用之一就是诱发痤疮。
   • 抗结核药物：如丙硫异烟胺，这类药物在治疗结核病的同时也可能引起痤疮。
   • 雄激素制剂：例如安雄、多庚睾酮等，通过增加体内雄激素水平促进皮脂腺活动，进而引发痤疮样病变。
   • 免疫抑制剂：环孢素常用于器官移植后预防排斥反应，但也可能造成痤疮样副作用。
   • 合成代谢类固醇：这些药物在促进肌肉生长的同时，也可能增加皮脂分泌，导致痤疮。
   • 其他常见药物：包括抗生素、锂盐、抗癫痫药物等，这些药物通过改变皮肤微环境或干扰正常代谢过程间接引发痤疮。

2. 个体差异与遗传倾向

   • 部分人群因遗传背景或其他未知因素，对某些药物更为敏感，容易发生药物诱导的痤疮。
   • 家族中有痤疮病史者，在接受上述相关药物治疗时，患病风险相对更高。

3. 用药方式与生活习惯

   • 用药剂量过大、时间过长或者局部应用方法不正确（如外用药物涂抹过厚），均可增加皮肤负担，促使痤疮发展。
   • 不良的生活习惯如饮食不当、作息紊乱以及精神压力大等因素同样会影响皮肤健康状态，加剧药物性痤疮的症状。

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病理机制

1. 皮肤屏障功能受损

   • 特定药物作用下，皮肤角质层完整性遭到破坏，导致毛囊口堵塞，皮脂排出受阻，为细菌繁殖创造条件。

2. 皮脂分泌异常

   • 药物直接或间接地刺激皮脂腺活性增强，使得皮脂分泌量增多，进一步加重了毛囊内物质堆积情况。

3. 炎症反应加剧

   • 当毛囊内积聚过多皮脂及角化物时，易招致微生物（如痤疮丙酸杆菌）感染，触发局部免疫应答，从而出现红肿、疼痛等典型炎症症状。

4. 血管扩张与渗漏

   • 炎症介质释放促使局部血管扩张及通透性升高，血液成分渗入组织间隙，表现为皮肤红斑、水肿甚至脓疱形成。

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临床表现

1. 皮损特征

   • 主要发生在面部T区（额头、鼻子、下巴）、胸部及背部等富含皮脂腺区域。
   • 可见黑头、白头粉刺，炎性丘疹、脓包乃至囊肿等多种类型皮损共存。

2. 伴随症状

   • 患者通常伴有轻微瘙痒感或灼热不适；部分严重病例可能出现全身症状如发热、乏力等。

3. 病程特点

   • 发病往往与特定药物使用紧密相关，停药后多数情况下症状会逐渐缓解直至消失；然而也有少数个例即使停止接触致敏源仍需较长时间才能完全恢复。

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参考文献：

• 《药物性痤疮》的研究进展 (好大夫在线)
• 丁香园关于药物性痤疮的文章
• 百度百科词条“痤疮样药疹”等

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