其他特指的紫外线辐射引起的皮肤慢性效应Other specified Chronic effects of ultraviolet radiation on the skin

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其他特指的紫外线辐射引起的皮肤慢性效应的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤干燥和粗糙：
   • 感觉皮肤紧绷、缺乏弹性，伴有细小鳞屑（中等，50%-70%）。
2. 皱纹形成：
   • 皮肤出现明显的皱纹，尤其是在面部、颈部和手背等暴露部位（高，80%-95%）。
3. 色素沉着：
   • 皮肤上出现斑点或不均匀的色素沉着，如晒斑、黄褐斑（高，70%-85%）。
4. 毛细血管扩张：
   • 面部尤其是鼻翼、面颊等部位出现红血丝（中等，50%-70%）。

其他可能症状

1. 瘙痒感：
   • 皮肤干燥和炎症导致局部或广泛的瘙痒感（伴随炎症时出现，10%-30%）。
2. 疼痛感：
   • 在严重情况下，皮肤可能出现疼痛或灼热感（较少见，10%-20%）。
3. 皮肤敏感性增加：
   • 对化妆品或其他外部刺激物的反应增强，容易出现过敏或刺激症状（低，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤结构改变：
   • 真皮层胶原蛋白降解：皮肤弹性下降，触感变硬（高，80%-95%）。
   • 弹力纤维变性：显微镜下可见弹力纤维断裂和紊乱（高，70%-90%）。
2. 色素异常：
   • 黑色素沉积：皮肤表面出现深色斑点或片状色素沉着（高，70%-85%）。
3. 毛细血管扩张：
   • 日光性毛细血管扩张：面部毛细血管扩张，形成红血丝（中等，50%-70%）。
4. 皮肤癌前病变：
   • 光化性角化病：皮肤表面出现粗糙、鳞屑性斑块，有时伴有轻微出血（中等，30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤萎缩：
   • 皮肤变薄，失去正常纹理（罕见，<5%）。
2. 皮肤感染：
   • 由于免疫功能下降，易发生细菌或真菌感染（低，10%-20%）。
3. 恶性肿瘤：
   • 基底细胞癌：皮肤上出现珍珠样结节，边缘隆起（低，5%-15%）。
   • 鳞状细胞癌：皮肤上出现红色、硬结、溃疡性病变（低，5%-15%）。
   • 恶性黑色素瘤：皮肤上出现不对称、边界不规则、颜色多变的痣（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：
   • 病理检查：显示真皮层胶原纤维降解、弹力纤维变性、黑素细胞活性增强及免疫细胞浸润（高，80%-95%）。
2. 皮肤成像技术：
   • 光学相干断层扫描（OCT）：用于评估皮肤厚度和结构变化（中等，50%-70%）。
   • 反射式共聚焦显微镜（RCM）：用于观察表皮和真皮层的细微结构（中等，50%-70%）。
3. 基因检测：
   • DNA损伤标志物：检测UV诱导的DNA损伤，如嘧啶二聚体（中等，40%-60%）。
4. 免疫组化：
   • 免疫抑制标志物：检测表皮朗格汉斯细胞数量减少（低，20%-40%）。

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注：临床表现因个体差异、紫外线暴露时间和强度以及遗传因素而异。长期暴露于高强度紫外线下的浅肤色人群更容易出现上述症状和体征。定期进行皮肤检查和采取适当的防晒措施是预防和管理这些慢性效应的重要手段。

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参考文献：

• 《日光性皮肤病医学》相关章节
• 国际癌症研究机构(IARC)关于紫外线致癌性的评估报告
• 《中国医学百科全书·皮肤科学》
• 《Fields Dermatology》
• 世界卫生组织（WHO）关于紫外线危害的信息指南及相关科研文献