其他特指的慢性皮肤型红斑狼疮Other specified Chronic cutaneous lupus erythematosus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的慢性皮肤型红斑狼疮的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

• 红色或紫色丘疹、结节、斑块：多见于日光暴露部位（如面颊、鼻梁、耳廓），患者自觉皮肤出现异常皮损（70%-90%）。
• 鳞屑或结痂：皮损表面覆盖黏着性鳞屑或结痂，部分区域角化过度（60%-80%）。

2. 瘙痒或疼痛：

• 病变活动期可能伴瘙痒或触痛，程度因人而异（50%-70%）。

3. 脱发：

• 部分亚型（如深在性红斑狼疮）可导致瘢痕性脱发（20%-40%）。

其他可能症状

1. 关节痛：

• 偶见轻度关节痛，需排除系统性受累（10%-20%）。

2. 疲劳：

• 少数患者可能出现非特异性疲劳（10%-20%）。

3. 全身不适：

• 极少数病例伴低热（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

• 界限清晰的丘疹/斑块：边缘隆起伴红斑，中央萎缩伴色素减退或沉着（70%-90%）。
• 疣状红斑狼疮：角化过度性疣状斑块，表面粗糙（10%-20%）。
• 肿胀性红斑狼疮：非凹陷性水肿性红斑，好发于面部（10%-20%）。
• 冻疮性红斑狼疮：寒冷诱发的紫红色斑块，累及肢端（5%-15%）。

2. 毛囊角栓：

• 毛囊口角化过度伴毛囊堵塞（30%-50%）。

3. 瘢痕形成：

• 长期皮损区萎缩性瘢痕，色素脱失或沉着（20%-40%）。

非典型体征

1. 黏膜损害：

• 口腔黏膜溃疡罕见（<5%）。

2. 甲改变：

• 甲周红斑或甲营养不良（<5%）。

3. 淋巴结肿大：

• 局部淋巴结反应性增生（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤病理检查：

• 界面性皮炎：真表皮交界处淋巴细胞浸润（90%-100%）。
• 基底膜增厚：免疫复合物沉积致基底膜带增厚（80%-90%）。
• 直接免疫荧光（DIF）：颗粒状IgG/IgM/C3沿基底膜带沉积（70%-90%）。

2. 自身抗体检测：

• ANA阳性：低滴度阳性（30%-60%）。
• 抗Ro/SSA抗体：部分亚型阳性（20%-40%）。
• 抗双链DNA抗体：通常阴性，偶见弱阳性（<10%）。

3. 血液检查：

• 血沉（ESR）轻度升高：与炎症活动相关（30%-50%）。
• CRP正常或轻度升高：显著升高需警惕感染或其他并发症（20%-40%）。

4. 影像学检查：

• 皮肤超声：显示真皮增厚及低回声炎症带（50%-70%）。
• MRI：深部脂膜炎可见皮下脂肪层信号异常（20%-40%）。

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注：临床表现因亚型（如疣状、肿胀性、冻疮性）而异，数据参考《Rook’s Textbook of Dermatology》（2020）及《Lupus erythematosus: Clinical and laboratory aspects》（2019）。诊断需结合临床、病理及免疫学证据。