其他特指的瘢痕疙瘩性疾患Other specified Keloid or hypertrophic scars

更新时间：2025-06-18 23:53:46

编码EE60.Y

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索引词Keloid or hypertrophic scars、其他特指的瘢痕疙瘩性疾患、瘢痕疙瘩性痤疮、痤疮型瘢痕疙瘩、瘢痕瘤性毛囊炎、痤疮性毛囊炎、颈项部瘢痕疙瘩性毛囊炎、颈项部瘢痕疙瘩性痤疮

缩写瘢痕疙瘩性疾患

别名瘢痕增生病、瘢痕过度增生、蟹足肿

其他特指的瘢痕疙瘩性疾患（EE60.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：
  - 皮肤活检显示真皮层内成纤维细胞异常增殖，胶原纤维过度沉积且排列紊乱，伴血管数量减少。
- 典型临床表现：
  - 瘢痕组织明显高于正常皮肤（隆起增厚），超出原始伤口范围（蟹足样延伸），质地坚硬，表面光滑或凹凸不平，呈红色至暗红色。
支持条件（临床与辅助依据）：
- 病史特征：
  - 明确皮肤损伤史（手术、烧伤、穿刺伤）或慢性炎症史（重度痤疮、反复毛囊炎）。
  - 病变位于高张力区域（胸骨前、肩部、关节周围）。
- 影像学特征：
  - 超声显示皮下硬结伴均匀/轻度不均回声，边界清晰；MRI显示T1/T2加权像低信号。
- 免疫组化特征：
  - TGF-β表达显著升高（阳性率>70%），α-SMA染色阴性或弱阳性（阳性率<40%）。
阈值标准：
- 符合"必须条件"中任意一项即可确诊。
- 若无病理活检，需同时满足：
  - 典型临床表现（隆起+超出伤口范围+坚硬质地）。
  - 至少两项支持条件（如损伤史+影像学特征）。

检查项目树：
mermaid graph TD A[初步评估] --> B[病史采集] A --> C[体格检查] B --> D[创伤/炎症史] C --> E[瘢痕位置/形态/质地] A --> F[影像学检查] F --> G[超声] F --> H[MRI] A --> I[确诊检查] I --> J[组织活检] I --> K[免疫组化]
判断逻辑：
- 超声检查：
  - 均匀回声+边界清晰 → 支持瘢痕疙瘩
  - 不均回声+模糊边界 → 需排除肿瘤
- MRI检查：
  - T1/T2低信号 → 反映胶原致密化
  - 信号不均+浸润生长 → 提示恶性转化风险
- 组织活检：
  - 胶原排列紊乱+血管减少 → 确诊核心依据
  - 成纤维细胞超活化 → 提示进展性
- 免疫组化：
  - TGF-β高表达+α-SMA阴性 → 区别于肥厚性瘢痕
  - HLA基因型检测 → 评估遗传易感性

组织病理学：
- 胶原过度沉积：提示成纤维细胞功能失控，需抗纤维化治疗（如硅酮制剂）。
- 血管数量减少：解释瘢痕苍白化倾向，影响药物渗透效率。
免疫组化：
- TGF-β升高：需靶向治疗（如TGF-β抑制剂）。
- α-SMA阴性：区别于创口愈合期（后者阳性），排除急性损伤。
影像学：
- 超声显示硬结>5mm：提示需手术干预。
- MRI显示深层浸润：警示关节功能受损风险。
血清学（可选）：
- IgE升高：伴瘙痒时提示抗组胺治疗价值。
- CRP/ESR升高：活动期炎症标志，需抗炎管理。

参考文献：