肛周单纯性苔藓Perianal lichen simplex
更新时间：2025-05-27 22:53:23
关键词
索引词Perianal lichen simplex、肛周单纯性苔藓
肛周单纯性苔藓的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肛周单纯性苔藓（Perianal lichen simplex），也称为慢性单纯性苔藓，是一种局限性的慢性皮肤疾病。其特征是肛门周围皮肤因反复搔抓或摩擦引起的苔藓样变，表现为皮肤增厚、表皮纹理加深及剧烈瘙痒。病理学可见表皮角化过度、棘层肥厚，真皮浅层血管周围轻度淋巴细胞浸润。该病好发于中青年人群，尤其常见于有长期局部刺激或精神压力过大的患者。
病因学特征
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局部刺激因素：
- 肛门区潮湿环境、机械性摩擦（如紧身衣物）或不当清洁习惯（如过度擦拭）可破坏皮肤屏障功能。
- 慢性便秘、腹泻或肛周疾病（如痔疮）引起的局部刺激可能诱发或加重病情。
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精神心理因素：
- 焦虑、抑郁或强迫性搔抓行为可通过神经源性炎症机制直接促进病变形成。
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免疫相关因素：
- 局部免疫微环境异常可能参与疾病进程，但并非主要致病机制。
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其他潜在诱因：
- 包括肥胖、遗传易感性、内分泌代谢异常（如糖尿病）及长期使用刺激性外用药物等。
病理机制
- 皮肤代偿性增生：持续搔抓或摩擦导致表皮角质形成细胞增殖加速，形成角化过度和棘层肥厚，进一步通过神经纤维活化加重瘙痒，形成“瘙痒-搔抓-皮损”恶性循环。
- 炎症调控失衡：真皮内神经肽（如P物质）释放及轻度慢性炎症反应共同维持病变进展，但无显著急性炎症表现。
临床表现
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主要症状：
- 瘙痒：核心症状，常为顽固性、阵发性加重，夜间或情绪紧张时显著。
- 皮损特征：边界清晰的苔藓化斑块，肤色至暗红色，表面干燥伴糠秕状鳞屑；长期病程可进展为皮革样硬化。
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次要体征：
- 继发表皮剥脱、皲裂或线状抓痕。
- 偶见继发细菌或真菌感染，表现为渗出、脓疱或周围红斑。
参考文献：BMJ临床实践关于慢性单纯性苔藓的定义及相关信息（）以及其他可靠医学资源。