肛周单纯性苔藓Perianal lichen simplex
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Perianal lichen simplex、肛周单纯性苔藓
肛周单纯性苔藓的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肛周单纯性苔藓（Perianal lichen simplex），也称为慢性单纯性苔藓，是一种局限性的慢性皮肤疾病。其特征是肛门周围皮肤因反复搔抓或摩擦引起的苔藓样变，表现为皮肤增厚、表皮纹理加深及剧烈瘙痒。病理学可见表皮角化过度、棘层肥厚，真皮浅层血管周围轻度淋巴细胞浸润。该病好发于中青年人群，尤其常见于有长期局部刺激或精神压力过大的患者。
病因学特征
- 局部刺激因素：
- 肛门区潮湿环境、机械性摩擦（如紧身衣物）或不当清洁习惯（如过度擦拭）可破坏皮肤屏障功能。
- 慢性便秘、腹泻或肛周疾病（如痔疮）引起的局部刺激可能诱发或加重病情。
- 精神心理因素：
- 焦虑、抑郁或强迫性搔抓行为可通过神经源性炎症机制直接促进病变形成。
- 免疫相关因素：
- 局部免疫微环境异常可能参与疾病进程，但并非主要致病机制。
- 其他潜在诱因：
- 包括肥胖、遗传易感性、内分泌代谢异常（如糖尿病）及长期使用刺激性外用药物等。
病理机制
- 皮肤代偿性增生：持续搔抓或摩擦导致表皮角质形成细胞增殖加速，形成角化过度和棘层肥厚，进一步通过神经纤维活化加重瘙痒，形成“瘙痒-搔抓-皮损”恶性循环。
- 炎症调控失衡：真皮内神经肽（如P物质）释放及轻度慢性炎症反应共同维持病变进展，但无显著急性炎症表现。
临床表现
- 主要症状：
- 瘙痒：核心症状，常为顽固性、阵发性加重，夜间或情绪紧张时显著。
- 皮损特征：边界清晰的苔藓化斑块，肤色至暗红色，表面干燥伴糠秕状鳞屑；长期病程可进展为皮革样硬化。
- 次要体征：
- 继发表皮剥脱、皲裂或线状抓痕。
- 偶见继发细菌或真菌感染，表现为渗出、脓疱或周围红斑。
参考文献：BMJ临床实践关于慢性单纯性苔藓的定义及相关信息以及其他可靠医学资源。