单纯性苔藓或苔藓化Lichen simplex or lichenification

更新时间：2025-10-09 15:50:52

单纯性苔藓或苔藓化的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

单纯性苔藓（Lichen simplex），又称为神经性皮炎，是一种因皮肤局部反复摩擦、抓挠或其他刺激导致的慢性炎症性疾病。其特征为皮肤局部出现增厚（苔藓化）现象，表现为扁平丘疹，通常伴有瘙痒感。这些病变可以出现在正常皮肤上，但常常并发湿疹或其他瘙痒性皮肤病。

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病因学特征

1. 物理因素：

• 皮肤反复受到机械性的摩擦、抓挠是主要诱因。例如，衣物摩擦、指甲抓挠等都可引起局部皮肤增厚。
• 局部皮肤干燥也可能促进苔藓化的发生，因为干燥的皮肤更容易受到损伤和刺激。

2. 精神与神经系统因素：

• 精神压力、情绪波动（如焦虑、紧张）、睡眠质量差等因素被认为与单纯性苔藓的发生和发展密切相关。大脑皮层兴奋和抑制功能失调可能导致皮肤感觉异常，引发瘙痒感，从而增加抓挠行为。

3. 免疫系统异常：

• 免疫系统的过度反应可能参与了疾病的发展过程。表皮细胞增生和分化异常可能是由于免疫调节失衡所致。

4. 内分泌与代谢因素：

• 内分泌失调（如甲状腺功能异常）、饮食习惯（辛辣食物、酒精摄入）以及某些慢性疾病（如糖尿病）亦被报道与该病有关联。

5. 遗传易感性：

• 有研究提示遗传背景在部分患者中起到一定作用，但具体机制尚不完全明确。

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病理机制

1. 表皮改变：

• 受累区域的表皮细胞增生明显，角质层加厚，棘层肥厚，形成典型的白色或灰白色丘疹。真皮层可见轻度淋巴细胞浸润。

2. 血管变化：

• 毛细血管扩张和通透性增加，进一步加重局部炎症反应及瘙痒症状。

3. 神经末梢敏感性增加：

• 皮肤中的神经纤维对刺激变得更为敏感，导致轻微触碰即可引发强烈瘙痒感。

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临床表现

1. 皮损特点：

• 常见于颈部、肘部、腰部、骶尾部等易受摩擦部位。皮损初起为针尖至米粒大小的淡红色多角形扁平丘疹，表面覆盖少量鳞屑，逐渐融合成片，形成苔藓样外观。

2. 自觉症状：

• 阵发性剧烈瘙痒是最突出的症状，夜间尤为显著，严重影响患者生活质量。长时间抓挠后可能出现继发感染或色素沉着。

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参考文献：；