玫瑰糠疹Pityriasis rosea

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玫瑰糠疹（EA10）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒感：
   • 大约50%-70%的患者会感到不同程度的瘙痒，尤其是在夜间更为明显。
2. 轻微全身不适：
   • 在皮疹出现前，部分患者可能会经历短暂的类似感冒的症状，如低热、乏力等（约30%-40%）。

其他可能症状

1. 疼痛或烧灼感：
   • 个别患者在皮损区域可能感到轻微的疼痛或烧灼感（<10%）。
2. 情绪波动：
   • 由于皮肤病变和瘙痒感，一些患者可能出现焦虑或抑郁情绪（约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 母斑（Herald patch）：
   • 约60%-80%的患者在躯干或四肢近端首先出现一个较大的椭圆形或圆形淡红至棕红色斑块，直径通常为2-10cm。
2. 子斑（Secondary eruptions）：
   • 母斑出现后1-2周内，躯干及四肢近端陆续出现多发性较小的卵圆形或环形丘疹和斑块，直径约为0.5-2cm。这些皮损呈向心性分布，有时排列成“圣诞树”样（约90%-100%）。
3. 鳞屑：
   • 皮损表面覆有细小的白色或灰白色鳞屑，呈边缘附着、中央脱落的“领圈状”特征（约80%-90%）。

非典型体征

1. 色素沉着或减退：
   • 皮疹消退后，部分患者的皮肤上可能出现暂时性的色素沉着或减退斑点，特别是在棕色或黑色皮肤人群中更常见（约20%-40%）。
2. 毛囊炎：
   • 少数患者可能出现毛囊炎样改变，表现为毛囊周围红斑和脓疱（<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • PCR病毒核酸阳性：尽管玫瑰糠疹的确切病因尚不明确，但研究表明HHV-7 DNA的存在可能与该病有关。然而，目前常规临床实践中很少进行此类检测（检出率：约10%-20%）。
2. 血清学检查
   • 抗HHV-7抗体升高：部分研究显示，玫瑰糠疹患者血清中可能存在抗HHV-7 IgM或IgG抗体（阳性率：约20%-30%）。
3. 皮肤活检
   • 组织病理学检查：典型的组织病理学表现包括表皮轻度棘层肥厚、角化不全，真皮浅层淋巴细胞浸润（约80%-90%）。
4. 影像学表现
   • 皮肤镜检查：皮肤镜下可见皮损边缘模糊的鳞屑，中央区颜色较深而边缘较浅（异常率：约90%-100%）。
   • 其他影像学检查：一般不需要进行其他影像学检查，除非需要排除其他疾病。

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注：以上信息基于现有文献和临床经验总结，具体表现可能因个体差异而有所不同。如果患者出现持续性或严重的症状，建议及时就医并进行进一步评估。