压力性溃疡1级Pressure ulceration grade 1

更新时间：2025-05-27 22:54:54

压力性溃疡1级的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

压力性溃疡1级（EH90.0）是皮肤完整性保持但存在局部非苍白性红斑的早期病变。这种状况主要发生在骨突部位，由于持续压力导致微循环障碍，引起局部组织缺血缺氧。皮肤无开放性损伤，但可能伴有温度、硬度改变或疼痛等体征。在深色皮肤人群中，红斑可能表现为与周围组织不同的色泽改变。该阶段提示患者存在进展为深层组织损伤的风险。

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病因学特征

1. 机械力因素：

   • 持续性压力：局部组织持续受压超过毛细血管闭合压（约32mmHg），导致血流受阻。
   • 剪切力：深层组织与表层组织相对位移引起的血管扭曲破裂。
   • 摩擦力：反复摩擦导致角质层完整性破坏，增加表皮损伤风险。
   • 潮湿环境：失禁或过度出汗引起的皮肤过度水合，降低表皮屏障功能。

2. 生理与病理诱因：

   • 组织耐受性下降：老年性皮肤萎缩、弹性蛋白减少及胶原合成减弱。
   • 感觉运动障碍：脊髓损伤、多发性硬化等疾病导致压力感知和体位调节能力丧失。
   • 灌注异常：休克、动脉硬化等导致的组织氧合不足。
   • 代谢失衡：低蛋白血症、维生素C缺乏等影响组织修复能力。
   • 慢性炎症状态：糖尿病、慢性肾病等引起的微血管病变。
   • 医源性因素：血管收缩药物、镇静剂等影响组织灌注或运动能力。

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病理机制

1. 缺血再灌注损伤：

   • 受压组织毛细血管血流中断引发缺氧，恢复灌注后自由基大量产生。
   • 内皮细胞损伤导致血管通透性增加，白细胞浸润加重炎症反应。

2. 细胞应激反应：

   • 缺氧诱导因子（HIF-1α）激活促炎因子（IL-6、TNF-α）释放。
   • 基质金属蛋白酶（MMPs）活性升高，导致细胞外基质降解。

3. 组织结构改变：

   • 真皮层胶原纤维网架结构破坏，皮肤机械强度降低。
   • 皮下脂肪组织血供减少，脂肪细胞坏死释放炎性介质。

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参考文献：基于上述参考资料综合整理而成，包括《中国健康网》关于压力性溃疡的定义及相关信息。