压力性溃疡，无法分级Pressure ulceration, ungradable

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EH90.5

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关键词

索引词Pressure ulceration, ungradable、压力性溃疡，无法分级、褥疮性溃疡，分期不明、深度不明的压力性损伤、压疮，伴至少全层皮肤丢失，实际深度不明、压力性溃疡，头部不可分级、压力性溃疡，上肢不可分级、压力性溃疡，上背部不可分级、压力性溃疡，下背部不可分级、压力性溃疡，坐骨不可分级、压力性溃疡，下肢其他部位不可分级、压力性溃疡，髂嵴不可分级、压力性溃疡，臀部不可分级、压力性溃疡，足跟不可分级、足趾压力性溃疡，不可分级

同义词pressure injury with depth unknown、pressure ulcer with at least full thickness skin loss but true depth not known、stage unknown decubitus ulcer

缩写PUUG、压力性溃疡UG

别名stageunknowndecubitusulcer、Pressureulceration,ungradable

压力性溃疡，无法分级 (EH90.5) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

全层皮肤丢失：存在全层皮肤丢失，但伤口床上存在脱皮（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色），覆盖了创面底部，导致实际深度难以确定。
临床表现：局部红斑、皮肤破损至深层组织损伤，但由于遮盖物的存在，无法明确判断为3级还是4级溃疡。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型症状：
疼痛或触痛：患者在受压部位感到疼痛或触痛，尤其是在进行护理操作时更为明显。
局部不适感：受累区域可能有持续的不适感，如烧灼感或刺痛感。
分泌物增多：溃疡表面可能会出现脓性或血性渗出液，提示可能存在细菌感染。
典型体征：
外观改变：受累部位可见明显的颜色变化，从浅粉色到深紫色不等，有时伴有硬结感。
溃疡边缘：溃疡边缘可能不规则，周围皮肤可能出现红斑或水肿。
高风险人群：长期卧床或坐轮椅者等高风险人群。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确的全层皮肤丢失证据，需同时满足以下两项：
典型症状（疼痛或触痛+局部不适感）。
典型体征（外观改变+溃疡边缘异常）。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：排除骨骼损伤或骨髓炎。
超声检查：
异常意义：评估溃疡深度及周围软组织情况。
MRI：
异常意义：对于复杂或深层组织损伤的评估，MRI可以提供详细的软组织结构信息。

临床鉴别检查：

伤口评估：
判断逻辑：通过定期观察和记录伤口的变化，评估愈合进程。
感染评估：
判断逻辑：通过观察分泌物的颜色、量和气味，以及周围组织的红肿热痛情况，评估是否存在感染。

营养状况评估：

血清白蛋白水平：
判断逻辑：低白蛋白水平提示营养不良，影响伤口愈合。
前白蛋白水平：
判断逻辑：前白蛋白是更敏感的营养指标，低水平提示近期营养不良。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

细菌培养阳性：
异常意义：溃疡表面或分泌物培养可检出致病菌，有助于指导抗生素治疗。
分泌物涂片：
异常意义：直接观察分泌物中的细胞成分和微生物，快速判断感染情况。

血液检查：

白细胞计数升高：
异常意义：在感染情况下，患者可能出现白细胞计数升高，提示炎症反应。
C反应蛋白（CRP）升高：
异常意义：CRP升高提示炎症反应，有助于监测感染情况和治疗效果。
红细胞沉降率（ESR）升高：
异常意义：非特异性炎症指标，结合其他指标综合判断。

营养指标：

血清白蛋白水平降低：
异常意义：低白蛋白水平提示营养不良，影响伤口愈合。
前白蛋白水平降低：
异常意义：前白蛋白是更敏感的营养指标，低水平提示近期营养不良。
血清铁蛋白水平降低：
异常意义：铁缺乏会影响胶原蛋白合成，延缓伤口愈合。

四、总结

确诊核心依赖于全层皮肤丢失的临床表现，结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（如X线、超声、MRI）和临床评估（伤口评估、感染评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、分泌物涂片）和营养指标（如白蛋白、前白蛋白）。

权威依据：《中华护理杂志》及相关临床指南。