骶尾部藏毛脓肿Sacrococcygeal pilonidal abscess

更新时间：2025-05-27 22:55:39

骶尾部藏毛脓肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

骶尾部藏毛脓肿（EG63.2），是一种在骶尾部臀间裂软组织内形成的慢性窦道或囊肿，内含毛发为其特征。它属于骶尾藏毛疾病（Pilonidal disease）的一种表现形式，当藏毛窦或囊肿发生感染时，可形成急性脓肿，即所谓的骶尾部藏毛脓肿。此类病变主要影响青少年至中年人群，尤其是那些有长期久坐习惯、肥胖或曾遭受过局部外伤的人。

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病因学特征

1. 先天性因素：

   • 部分病例可能与胚胎发育过程中残留的皮脂腺或毛囊结构有关，导致皮肤内部出现异常通道或腔隙，为毛发进入提供了条件。
   • 这种理论认为某些个体由于遗传背景或其他未知原因，在出生时就存在有利于藏毛疾病发展的解剖结构基础。

2. 后天性因素：

   • 物理刺激：长时间坐着尤其是骑自行车等运动可能导致摩擦增加，促使表皮毛发向深层组织迁移，并引发炎症反应。
   • 个人卫生状况：不良的清洁习惯使得毛发更容易嵌入皮肤下层，加之细菌感染促进了脓肿的形成。
   • 免疫系统功能下降：机体免疫力低下时，对入侵病原体的抵抗能力减弱，容易诱发或加重已有病变。
   • 肥胖：体重超标会增加腹压，压迫骶尾区域，从而加剧该部位的压力和摩擦，进一步促进藏毛疾病的进展。
   • 局部创伤史：既往存在的外伤（如跌倒撞击）也可能成为诱因之一，通过损伤皮肤屏障而引入异物（如毛发）。

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病理机制

1. 毛发嵌入与炎症反应：

   • 毛发深入到皮肤下的脂肪层后，被身体视为异物而激发免疫应答，产生炎症细胞浸润。
   • 随着时间推移，反复发作的炎症导致局部组织破坏，形成瘘管或窦道，后者可以容纳更多毛发及分泌物，形成一个恶性循环。

2. 感染过程：

   • 一旦毛发及其相关物质滞留在窦道内，便成为细菌滋生的良好环境，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌等。
   • 感染初期表现为局部红肿热痛等症状，随着病情发展可能出现波动感明显的脓肿包块。
   • 如果未能得到及时有效的治疗，脓肿可能会自行破溃排出脓液，但往往难以完全愈合，易反复发作。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：患者常诉说骶尾部疼痛加剧，伴有局部红斑、硬结，触诊可触及波动感强烈的肿块；严重者体温升高，白细胞计数上升。
   • 慢性期：持续存在的窦道口周围可见瘢痕组织增生，偶见少量脓性分泌物流出，有时可触及深部的条索状物。
   • 无并发症时：仅表现为轻微不适或无明显自觉症状，但在日常生活中需注意保持局部干燥清洁以预防恶化。

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参考文献：以上内容基于现有医学知识整理而成，具体参考资料来源于权威医学网站和专业书籍。