骶尾部藏毛性窦道Sacrococcygeal pilonidal sinus
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Sacrococcygeal pilonidal sinus、骶尾部藏毛性窦道、骶尾部PNS[藏毛窦]、骶尾区藏毛性窦道
同义词Pilonidal sinus of sacrococcygeal area、sacrococcygeal PNS - [pilonidal sinus]
别名藏毛性窦道、骶尾部藏毛窦、臀沟窦道、Pilonidal-Disease
骶尾部藏毛性窦道的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
骶尾部藏毛性窦道（Sacrococcygeal Pilonidal Sinus, SPS）是一种发生于骶尾区皮肤及皮下组织的慢性炎症性疾病，特征为含毛发的窦道或囊肿形成。根据ICD-11分类，其归属于累及生殖器和肛周的皮肤疾病中的肛门、肛周或会阴皮肤病类目。
该病好发于20至30岁青年男性，尤其常见于体毛浓密、肥胖及久坐人群。典型病程包括急性脓肿形成、破溃后转为慢性窦道，伴反复感染。患者多因窦道渗液、局部肿痛及反复发作就诊。
病因学特征
- 先天性因素：
- 早期理论认为与胚胎期髓管闭合异常或皮肤附属器发育缺陷有关，但缺乏直接证据支持。临床观察发现新生儿及婴幼儿罕见本病，提示后天获得性因素更关键。
- 获得性因素：
- 毛发穿透机制：自身毛发在摩擦作用下刺入皮肤，引发异物反应及继发感染，是核心发病机制。骶尾区皮肤因久坐受压、局部潮湿更易受损。
- 继发感染：金黄色葡萄球菌等病原体定植可加重炎症，促进窦道形成。
- 诱发因素：肥胖（臀沟加深）、多毛体质、毛囊角化异常及卫生状况不良均增加患病风险。
- 危险因素：
- 性别：男性发病率约为女性3-4倍。
- 年龄：青春期后毛发增粗，15-40岁为高发年龄段。
- 职业：需长期坐姿者（如司机、办公人员）风险显著升高。
病理机制
- 异物反应与感染：
- 刺入的毛发作为异物引发淋巴细胞和巨噬细胞浸润，形成肉芽肿性炎症。继发细菌感染后，局部可发展为脓肿。
- 窦道形成与慢性化：
- 脓肿向皮肤表面破溃形成原发性窦道，反复感染可导致多发性分支窦道。窦道内常含坏死组织、毛发团及脓性分泌物。
- 慢性期窦道壁纤维化，上皮化生罕见，提示非真性上皮衬里窦道。
- 复发机制：
- 残留毛发、死腔形成及局部卫生不良可致炎症反复发作，深部窦道清理不彻底是手术失败主因。
临床表现
- 症状特征：
- 急性期：骶尾部突发红肿、跳痛，可伴波动性脓肿，严重者出现发热等全身症状。
- 慢性期：窦道持续渗液（浆液性、脓性或血性），皮肤可见单个或多个开口，部分伴肉芽组织增生。
- 体征：臀沟中线附近压痛性结节或条索状硬结，挤压可有毛发排出。
参考文献：基于以上检索结果综合整理。对于更详细的学术研究，请参阅专业医学期刊及相关教科书。