继发性苔藓化Secondary lichenification

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继发性苔藓化 (EA83.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阵发性剧烈瘙痒：
   • 瘙痒引发皮肤局部反复摩擦或抓挠，瘙痒感常为阵发性，夜间尤为显著（高，70%-90%）。
2. 皮肤粗糙感：
   • 患者会感到皮肤表面变得非常粗糙，类似树皮的触感（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 轻微疼痛或灼热感：
   • 少数患者可能出现轻度疼痛或灼热感（低，10%-30%）。
2. 心理不适：
   • 长期的瘙痒和外观改变可能导致焦虑、抑郁等心理问题（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤增厚：
   • 受累区域皮肤明显增厚，质地坚硬，呈现皮革或树皮样外观（高，70%-90%）。
2. 苔藓样斑块：
   • 多角形扁平丘疹融合形成边界清楚的苔藓样斑块，表面可见网状纹路（高，70%-90%）。
3. 色素沉着：
   • 皮肤颜色可能变深，出现色素沉着（中，40%-60%）。
4. 表皮角化过度：
   • 皮肤表面可见明显角化过度（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 抓痕和血痂：
   • 由于长期搔抓，皮肤上可能出现抓痕和血痂（中，40%-60%）。
2. 表皮剥脱：
   • 搔抓可能导致表皮剥脱（较少见，20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：
   • 显示角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚，真皮乳头层纤维化伴垂直排列的胶原纤维（异常率：约90%-95%）。
2. 皮肤活检：
   • 可见表皮细胞增生，真皮浅层有淋巴细胞浸润（异常率：约80%-90%）。
3. 皮肤镜检查：
   • 可见白色鳞屑、点状血管和色素网络结构（异常率：约60%-80%）。

综上所述，继发性苔藓化的主要临床表现包括阵发性剧烈瘙痒、皮肤粗糙感、皮肤增厚、苔藓样斑块、色素沉着和表皮角化等。这些症状和体征通常在颈部、肘部、腰部等易受摩擦部位较为常见。实验室和影像学检查可以帮助进一步确诊。